A vitamina D costuma ser lembrada pela exposição ao sol, mas níveis baixos nem sempre acontecem apenas por passar pouco tempo ao ar livre. Em algumas pessoas, o problema pode estar na absorção pelo intestino ou no metabolismo feito pelo fígado.
Isso acontece porque a vitamina D é lipossolúvel, ou seja, depende da digestão e absorção de gorduras para ser bem aproveitada. Depois, passa por etapas no organismo até se tornar útil para ossos, músculos, imunidade e equilíbrio do cálcio.
Por que o intestino importa
A vitamina D dos alimentos e suplementos é absorvida principalmente no intestino delgado. Quando há doenças que prejudicam essa região ou dificultam a absorção de gordura, o nutriente pode ser menos aproveitado.
Segundo o NIH Office of Dietary Supplements, condições que causam má absorção de gordura, como doença celíaca, doença de Crohn, fibrose cística e doença hepática, podem aumentar o risco de deficiência de vitamina D.
Sinais que podem levantar suspeita
A falta de vitamina D pode ser silenciosa, mas alguns sinais aparecem quando a deficiência é importante ou prolongada. Eles não confirmam o diagnóstico, mas ajudam a indicar quando vale investigar.
- Dor nos ossos ou sensibilidade muscular;
- Fraqueza, cansaço e queda de rendimento;
- Cãibras, dor muscular ou sensação de peso nas pernas;
- Histórico de fraturas, osteopenia ou osteoporose;
- Deficiência que não melhora mesmo com suplementação comum.
O que diz um estudo científico
A relação entre baixa vitamina D e doenças digestivas foi descrita na revisão científica Vitamin D status in gastrointestinal and liver disease, publicada na revista Current Opinion in Gastroenterology. O artigo revisa como doenças gastrointestinais e hepáticas podem se associar a menor disponibilidade de vitamina D e pior saúde óssea.
Esse achado reforça que, em alguns casos, apenas “tomar mais sol” ou usar suplementos sem orientação pode não resolver. Se há má absorção intestinal ou alteração hepática, o médico pode precisar ajustar dose, forma de reposição e investigar a causa de base.
Quando o fígado entra na conta
O fígado participa de uma etapa importante do metabolismo da vitamina D, convertendo o nutriente em 25-hidroxivitamina D, forma geralmente medida nos exames de sangue. Por isso, doenças hepáticas podem interferir nos níveis avaliados.
- Doença hepática gordurosa, hepatites ou cirrose;
- Doença celíaca, Crohn ou retocolite ulcerativa;
- Cirurgia bariátrica ou retirada de parte do intestino;
- Diarreia crônica, perda de peso ou fezes gordurosas;
- Uso prolongado de medicamentos que alteram metabolismo ou absorção.
Como investigar com segurança
Quando há suspeita, o exame mais usado é a dosagem de 25-hidroxivitamina D no sangue. Também pode ser necessário avaliar cálcio, fósforo, paratormônio, função hepática e sinais de má absorção, dependendo dos sintomas e do histórico.
A reposição deve ser individualizada, especialmente em pessoas com doenças intestinais, fígado alterado, obesidade ou cirurgia bariátrica. Veja também quando suplementar e quais cuidados ter com a vitamina D.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui a avaliação de um médico.
