A endometriose é uma condição ginecológica crônica caracterizada pelo crescimento do tecido endometrial fora da cavidade uterina, atingindo locais como ovários, trompas, intestinos e bexiga. Estima-se que afete cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva, provocando dor pélvica intensa, cólicas incapacitantes e dificuldades para engravidar. Apesar de comum, o diagnóstico ainda costuma demorar anos, o que reforça a importância de conhecer os sinais e as opções de tratamento disponíveis.
O que é a endometriose?
A endometriose ocorre quando células semelhantes às do endométrio, camada que reveste o interior do útero, crescem em outros órgãos da pelve ou da cavidade abdominal. Esse tecido responde aos hormônios do ciclo menstrual e sangra mensalmente, gerando inflamação, aderências e dor.
A doença pode se manifestar de forma superficial ou profunda, sendo a endometriose profunda a forma mais grave. Em alguns casos, surgem cistos ovarianos chamados endometriomas, conhecidos popularmente como cistos de chocolate devido ao acúmulo de sangue antigo.
Quais são os principais sintomas?
Os sintomas variam conforme a localização das lesões e a gravidade do quadro. Muitas mulheres convivem por anos com queixas atribuídas a cólicas menstruais comuns, o que retarda o diagnóstico e o início do tratamento.
Entre as manifestações mais frequentes estão:
Reconhecer precocemente os sintomas de endometriose é fundamental para buscar avaliação médica antes que a doença progrida.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico começa com a avaliação clínica detalhada feita pelo ginecologista, incluindo exame ginecológico e exame de toque vaginal. Em seguida, são solicitados exames de imagem que permitem visualizar possíveis lesões, sendo a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética da pelve os mais indicados.
Em casos selecionados, o diagnóstico definitivo só é obtido por meio da videolaparoscopia, técnica que também permite a coleta de biópsias e o tratamento simultâneo das lesões. Exames laboratoriais, como o marcador CA-125, podem complementar a investigação, mas não confirmam a doença isoladamente.
O que diz a ciência sobre o tratamento hormonal?
O tratamento medicamentoso continua sendo a primeira escolha para a maioria das pacientes, especialmente em casos sem indicação cirúrgica imediata. Pesquisas recentes confirmam a eficácia e a segurança da terapia hormonal no controle da dor e na estabilização das lesões.
Segundo o estudo Hormone treatment as first line therapy is safe and relieves pelvic pain in women with bowel endometriosis, publicado na revista Einstein (São Paulo) e conduzido no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, o tratamento hormonal proporcionou redução significativa da dor pélvica em mulheres com endometriose intestinal, com resultados semelhantes aos do tratamento cirúrgico em diversos parâmetros avaliados.
Quais tratamentos existem?
O tratamento da endometriose deve ser individualizado, considerando idade da paciente, gravidade dos sintomas, localização das lesões e desejo reprodutivo. As principais abordagens incluem:
- Analgésicos e anti-inflamatórios para alívio da dor durante o ciclo menstrual
- Terapia hormonal com anticoncepcionais combinados, progestágenos isolados ou DIU hormonal
- Análogos do GnRH para indução de menopausa temporária em casos selecionados
- Cirurgia conservadora por videolaparoscopia para remoção das lesões preservando os órgãos
- Cirurgia definitiva com retirada do útero e ovários em quadros graves e sem desejo de gestação
A cirurgia de endometriose também pode melhorar as taxas de gravidez espontânea em pacientes inférteis. Aliás, muitas mulheres se perguntam se quem tem endometriose pode engravidar, e a resposta positiva depende de fatores como o estágio da doença e a resposta ao tratamento escolhido.
Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e não substitui a avaliação de um médico ginecologista. Diante de sintomas suspeitos, procure um profissional de saúde qualificado para diagnóstico e tratamento individualizados.
