Na zona rural de Bebedouro, no sertão de Petrolina, em Pernambuco, o médico de família e comunidade Lucas Cardim notou que parte dos pacientes não conseguia ler a receita entregue ao fim da consulta. Isso afetava a adesão ao tratamento crônico. Quem não entende a prescrição não consegue repetir em casa a rotina de remédios de uso contínuo.
Uma receita escrita que não chegava ao paciente
Uma das pacientes citadas pelas reportagens é Maria das Dores. Ela tem diabetes e tinha internações frequentes. Segundo os veículos, ela não conseguia seguir o tratamento sozinha. A receita tradicional traz por escrito o nome do remédio, a dose e o horário. Por isso, depende de uma leitura que nem todos os pacientes da região conseguiam fazer.
Essa barreira tem nome. Chama-se baixo letramento em saúde, que é a dificuldade de encontrar, entender e usar informações sobre o próprio cuidado. Ela não atinge só quem não sabe ler. Pessoas alfabetizadas também confundem siglas, horários e doses. O resultado aparece como comprimido trocado, dose dobrada ou remédio interrompido sem aviso ao médico, e tudo isso compromete a adesão ao tratamento crônico.
Sol, lua e comprimidos desenhados à mão
A solução encontrada pelo médico foi desenhar as orientações à mão. Os remédios da manhã ganhavam um sol e uma xícara de café. Os da noite, uma lua e estrelas. Ele também desenhava a quantidade de comprimidos de cada dose. Depois, com um amigo engenheiro de software, criou a plataforma gratuita Cuidado para Todos, que monta receitas com símbolos, fotos e vídeos. Segundo as reportagens, Cardim trata a dificuldade como uma questão de letramento. Para ele, a ilustração complementa a consulta, sem substituí-la.
O recurso tem base clínica. Pictogramas são imagens simples que representam uma instrução, como o horário de uma dose ou o número de comprimidos. Ligar cada dose a um hábito diário, como o café da manhã ou a hora de dormir, é uma estratégia conhecida para diminuir esquecimentos. Ela ajuda principalmente quem usa vários medicamentos ao mesmo tempo.
Por que uma imagem ajuda o remédio a ser tomado do jeito certo?
Hipertensão e diabetes tipo 2 costumam passar longos períodos sem sintomas. O anti-hipertensivo controla a pressão arterial, e o hipoglicemiante reduz o açúcar no sangue. Pular uma dose de um deles raramente causa sintomas no mesmo dia. O dano se acumula aos poucos nos vasos, nos rins, nos olhos e no coração. Erros repetidos podem levar à descompensação, que é quando a doença sai do controle, e daí a internações.
Uma revisão sistemática publicada em 2021 reuniu pesquisas sobre o uso de pictogramas com pacientes e cuidadores. Os estudos incluídos relataram melhora na adesão e menos erros de dosagem. A análise também apontou alfabetização, idade e sexo como fatores associados à adesão. O achado ajuda a explicar como a receita ilustrada funciona. Ele não comprova o que ocorreu com uma paciente específica.
Quais sinais mostram falhas na adesão ao tratamento?
A dificuldade em seguir a prescrição raramente é dita em voz alta. Familiares e profissionais podem perceber alguns sinais no dia a dia, e vale levá-los à equipe que acompanha o paciente:
- Comprimidos sobrando, ou acabando muito antes da data prevista.
- Confusão entre remédios com embalagem ou cor parecidas.
- Pedidos frequentes para que outra pessoa leia a receita, ou a desculpa de ter esquecido os óculos.
- Pressão arterial elevada ou glicemia alta em medições repetidas, mesmo com o tratamento prescrito.
- Idas seguidas ao pronto atendimento ou internações por descompensação.
Em quem convive com essas doenças, alguns sintomas pedem avaliação rápida. São eles: sede excessiva, vontade frequente de urinar, visão embaçada, dor de cabeça intensa, falta de ar ou dor no peito. Esses sinais podem indicar glicemia ou pressão fora de controle e precisam ser avaliados por um profissional.
O que ajuda a manter os remédios de uso contínuo em dia?
Hipertensão e diabetes exigem acompanhamento por tempo indeterminado. Por isso, a adesão terapêutica depende de ajustes combinados entre o paciente e a equipe. Quem tem pressão alta pode conhecer as formas de controlar a hipertensão e levar as dúvidas para a próxima consulta. Algumas estratégias costumam fazer parte do cuidado:
- Receitas com pictogramas, cores ou horários ligados à rotina, como as refeições e a hora de dormir.
- Revisão periódica da lista de medicamentos para eliminar duplicidades e, quando possível, simplificar os horários.
- Pedir que o paciente explique com as próprias palavras como vai tomar cada remédio. Essa técnica é conhecida como teach-back.
- Participação de familiares ou cuidadores na organização dos comprimidos.
- Consultas regulares na atenção primária, com medição de pressão e glicemia.
Uma investigação de 2023 acompanhou idosos com condições crônicas, como hipertensão e diabetes tipo 2. Nela, a intervenção farmacêutica esteve associada a maior adesão do que no grupo controle. Manter a pressão e a glicemia controladas reduz o risco de AVC, infarto e doença renal. Essas são as complicações que mais pesam no prognóstico das duas doenças.
Uma receita que complementa a consulta
Segundo as reportagens, Maria das Dores passou a seguir o tratamento com a receita ilustrada. A fonte consultada não informa dados clínicos medidos depois da mudança, como níveis de pressão ou de glicemia. Trata-se de um exemplo isolado. Ele não permite concluir que toda receita com figuras produza o mesmo efeito.
Procure a equipe da atenção primária em algumas situações: dificuldade para entender a receita, dúvida sobre horários ou doses, sobra ou falta frequente de comprimidos e medições de pressão ou glicemia que continuam altas. A adesão ao tratamento crônico melhora quando a orientação é ajustada ao nível de leitura de cada pessoa. Pedir que a prescrição seja explicada de outro jeito também faz parte da consulta.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a avaliação, o diagnóstico ou o acompanhamento de um profissional de saúde. Casos individuais não representam a evolução esperada de todas as pessoas com hipertensão ou diabetes. Se você tem sintomas ou dúvidas sobre o uso dos seus remédios, procure orientação médica.
