A dengue pode se agravar justamente quando a febre começa a baixar, momento em que muitas pessoas acreditam estar melhorando. Dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos e tontura estão entre os sinais que exigem atendimento imediato. Reconhecer esses sintomas ganha importância diante do alerta do Ministério da Saúde sobre os possíveis efeitos do El Niño na transmissão da dengue durante o próximo verão, embora as projeções ainda apresentem incertezas.
Por que o El Niño preocupa para o verão de 2027?
Em julho de 2026, o Ministério da Saúde alertou estados e municípios sobre a possibilidade de aumento da transmissão de arboviroses devido às alterações climáticas associadas ao El Niño. O fenômeno pode modificar os padrões de temperatura e chuva em diferentes regiões, criando condições favoráveis à reprodução do mosquito Aedes aegypti, responsável pela transmissão da dengue. Entretanto, seus efeitos não são iguais em todo o Brasil, e as condições climáticas não determinam sozinhas a quantidade de infecções.
Na ocasião, o Ministério da Saúde divulgou uma projeção de aproximadamente 1,7 milhão de casos em 2027. Posteriormente, em 6 de novembro, pesquisadores ligados à Fiocruz, à Fundação Getulio Vargas, ao InfoDengue e a outras instituições apresentaram uma nova estimativa conjunta de cerca de 860 mil casos prováveis, com intervalo de incerteza de 560 mil a 1,6 milhão. Os resultados não indicam uma repetição inevitável da epidemia de 2024. Os pesquisadores também ressaltaram que o impacto adicional do El Niño permanece incerto, reforçando a necessidade de vigilância e prevenção.
Quais são os principais sinais de alarme da dengue?
Os sinais de alarme indicam que a infecção pode estar evoluindo para complicações, como extravasamento de plasma, situação em que parte do líquido do sangue passa dos vasos para os tecidos. Esse processo pode reduzir o volume de sangue circulante e, sem atendimento adequado, favorecer a evolução para choque. Nem toda pessoa com dengue apresenta esses sinais, mas a presença de qualquer um deles exige avaliação urgente.
Conforme as orientações do Ministério da Saúde sobre os sinais de alarme, é necessário observar:
- Dor abdominal intensa e contínua: dor forte na barriga, inclusive quando a região é tocada ou pressionada.
- Vômitos persistentes: episódios repetidos que podem dificultar a ingestão e a manutenção de líquidos no organismo.
- Sangramentos: presença de sangue no nariz, na gengiva ou em outras mucosas, além de sangue nas fezes ou no vômito.
- Tontura ou sensação de desmaio: especialmente ao levantar, podendo indicar queda da pressão arterial.
- Sonolência ou irritabilidade incomum: alterações importantes no comportamento ou no estado de alerta.
Dificuldade para respirar, desmaio, extremidades frias ou piora rápida do estado geral também exigem atendimento de emergência. Os sinais de alarme não significam necessariamente que a dengue grave já esteja instalada, mas indicam risco de progressão e necessidade de avaliação médica sem demora.
Por que a dengue pode piorar quando a febre desaparece?
A fase crítica da dengue costuma ocorrer entre o terceiro e o sétimo dia após o início dos sintomas, frequentemente quando a temperatura corporal começa a diminuir. Nesse período, algumas pessoas apresentam alterações na permeabilidade dos vasos sanguíneos, permitindo que líquidos saiam da circulação. Por isso, a queda da febre nem sempre representa recuperação, principalmente quando surgem dor abdominal, vômitos ou tontura.
As orientações clínicas do CDC, atualizadas em abril de 2026, destacam que reconhecer os sinais de alarme e iniciar rapidamente o tratamento de suporte pode reduzir o risco de morte em casos graves. Pessoas com sinais de alarme precisam de acompanhamento hospitalar. O conteúdo do Tua Saúde sobre dengue grave e suas complicações também explica os sintomas que merecem atenção. Mesmo quando o paciente se sente melhor após o desaparecimento da febre, o acompanhamento recomendado pelo serviço de saúde deve ser mantido.
Como cuidar da hidratação e quais medicamentos evitar?
A hidratação é uma parte essencial do cuidado com a dengue, pois a febre, os vômitos e a perda de líquidos podem favorecer a desidratação. Quando não há sinais de alarme e o tratamento domiciliar foi indicado por um profissional, a ingestão de água, soro de reidratação oral e outros líquidos adequados deve seguir a orientação recebida, considerando idade, peso e condições clínicas. Pessoas que não conseguem manter líquidos devido a vômitos persistentes precisam de atendimento, pois podem necessitar de hidratação intravenosa. A ingestão de água em casa não substitui o tratamento hospitalar diante de sinais de alarme.
Também é necessário evitar a automedicação. Anti-inflamatórios como ibuprofeno, diclofenaco e nimesulida, além de medicamentos contendo ácido acetilsalicílico, podem aumentar o risco de sangramento e não devem ser utilizados por conta própria diante da suspeita de dengue. Analgésicos e antitérmicos, quando necessários, devem ser escolhidos conforme orientação profissional. Gestantes, idosos, crianças pequenas e pessoas com doenças crônicas precisam de acompanhamento ainda mais cuidadoso, mesmo antes do aparecimento de sinais de agravamento.
Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação médica. Na presença de qualquer sinal de alarme da dengue, procure imediatamente um serviço de urgência, mesmo que a febre tenha diminuído ou desaparecido.
