Uma coceira persistente, espalhada pelo corpo e sem uma irritação evidente na pele pode, em alguns casos, estar relacionada a doenças do fígado ou dos rins. Mas o mecanismo não é exatamente o mesmo nos dois órgãos: nos rins, o problema aparece principalmente em fases avançadas da doença renal crônica; no fígado, a associação é mais característica de alterações que prejudicam o fluxo da bile, chamadas de colestase.
Como o fígado pode provocar coceira?
A coceira relacionada ao fígado ocorre principalmente quando há colestase, uma redução ou interrupção do fluxo da bile. Nessa situação, compostos que normalmente seriam processados e eliminados pela via biliar podem se acumular na circulação e estimular terminações nervosas envolvidas na sensação de prurido.
Esse processo é mais complexo do que simplesmente dizer que “toxinas ficam no sangue”. Uma revisão sobre os mecanismos da coceira associada à colestase descreve diferentes substâncias capazes de participar dessa sinalização, incluindo determinados lisofosfolipídios. O mecanismo ainda não é totalmente esclarecido, e os ácidos biliares isoladamente não parecem explicar todos os casos.
A coceira dos rins acontece pelo mesmo motivo?
Não exatamente. A chamada coceira associada à doença renal crônica é mais frequente quando a função dos rins está bastante comprometida, especialmente em pessoas com doença renal avançada ou em hemodiálise. A redução da capacidade de filtrar o sangue pode favorecer o acúmulo de substâncias urêmicas, mas esse é apenas um dos mecanismos envolvidos.
Pesquisas também relacionam o sintoma à inflamação, alterações do sistema imunológico, mudanças na transmissão dos sinais pelos nervos, desequilíbrios no sistema opioide do organismo e ressecamento da pele. Por isso, a origem do prurido associado à doença renal crônica é considerada multifatorial. A coceira aparece entre os possíveis sintomas da insuficiência renal crônica, principalmente em fases mais avançadas.
Como essa coceira costuma aparecer?
Não existe um padrão capaz de determinar sozinho se a origem está no fígado ou nos rins. Nos dois casos, a pessoa pode sentir coceira mesmo antes de aparecerem feridas, placas ou outras alterações importantes na pele. As marcas podem surgir posteriormente pelo próprio ato de coçar.
Algumas características podem ajudar o médico durante a investigação:
- Na colestase: o incômodo pode ser generalizado e atingir com intensidade as palmas das mãos e as plantas dos pés;
- Na doença renal avançada: a coceira pode atingir diferentes regiões ou grande parte do corpo e frequentemente ocorre junto com pele ressecada;
- Nos dois casos: o sintoma pode interferir no sono e na qualidade de vida quando é intenso ou persistente.
Coceira sem manchas significa problema no fígado ou nos rins?
Na maioria das vezes, não é possível fazer essa associação apenas pelo sintoma. Pele seca, dermatites, alergias, medicamentos, picadas e outras condições são causas frequentes de coceira no corpo. Doenças hepáticas e renais entram entre as possibilidades principalmente quando o incômodo persiste sem uma explicação dermatológica clara ou aparece acompanhado de outros sinais.
Algumas combinações merecem avaliação, como coceira associada a pele ou olhos amarelados, urina muito escura e fezes claras, que podem ocorrer em alterações do fluxo da bile. Já inchaço, mudanças importantes na urina, náuseas, fraqueza ou redução da função renal conhecida podem direcionar a investigação para os rins.
Quando vale investigar a causa da coceira?
Uma coceira que dura semanas, afeta várias partes do corpo, interrompe o sono ou não apresenta uma causa evidente merece avaliação médica. Dependendo da história e dos outros sintomas, podem ser necessários exames para avaliar a pele, o funcionamento dos rins, enzimas e substâncias relacionadas ao fígado e às vias biliares.
É especialmente importante procurar atendimento quando a coceira vem acompanhada de icterícia, redução importante da urina, inchaço intenso, falta de ar, confusão mental ou piora rápida do estado geral. Esses sinais não identificam sozinhos a causa, mas exigem avaliação adequada.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a avaliação de um médico ou outro profissional de saúde habilitado.
