Ibuprofeno e diclofenaco podem aliviar dor e inflamação, mas não são inofensivos para o estômago. Quem já teve úlcera ou sangramento digestivo, pessoas com mais de 65 anos e quem usa determinados medicamentos apresenta maior risco de lesões e sangramento gastrointestinal. Nesses casos, até um tratamento curto merece avaliação profissional antes de começar.
Por que o anti-inflamatório pode machucar o estômago?
Ibuprofeno e diclofenaco pertencem ao grupo dos anti-inflamatórios não esteroides, conhecidos como AINEs. Além de reduzirem substâncias envolvidas na dor e na inflamação, eles diminuem a produção de prostaglandinas que ajudam a preservar a barreira de proteção do estômago. Com essa defesa reduzida, podem surgir irritação, erosões, úlcera gástrica e, em situações mais graves, sangramento.
O risco não aparece apenas depois de meses de tratamento. Dados reunidos em uma análise publicada no British Journal of Clinical Pharmacology mostraram aumento do risco de sangramento gastrointestinal superior durante o uso de diferentes AINEs, incluindo ibuprofeno e diclofenaco, com risco particularmente elevado no início da exposição. Isso ajuda a explicar por que tomar o medicamento por poucos dias não elimina completamente a possibilidade de complicações.
Quem precisa ter mais cuidado com ibuprofeno ou diclofenaco?
O risco gastrointestinal varia de pessoa para pessoa. Uma diretriz clínica sobre úlcera causada por medicamentos identifica idade avançada, histórico de úlcera, doses altas e uso simultâneo de alguns medicamentos entre os fatores associados a maior risco.
A avaliação é especialmente importante para pessoas que apresentam uma ou mais destas situações:
- histórico de úlcera no estômago ou duodeno;
- sangramento gastrointestinal anterior;
- idade a partir de 65 anos;
- uso de anticoagulantes ou medicamentos antiplaquetários;
- uso simultâneo de corticoides;
- necessidade de usar outro anti-inflamatório ao mesmo tempo;
- presença de doenças importantes ou outros fatores que aumentem o risco de sangramento.
Quem já teve gastrite também deve evitar?
Ter apenas um diagnóstico anterior de gastrite não significa que toda pessoa esteja proibida de usar um AINE. O cuidado é maior quando houve erosões, úlcera ou especialmente episódio anterior de sangramento digestivo. Por isso, é importante informar ao médico não apenas que já teve “gastrite”, mas se houve endoscopia, úlcera, fezes pretas ou vômito com sangue.
Da mesma forma, não é adequado trocar sozinho o ibuprofeno pelo diclofenaco imaginando que o segundo será mais seguro para o estômago. Ambos podem provocar complicações gastrointestinais. A escolha do medicamento, dose, duração e eventual necessidade de proteção gástrica dependem do risco individual. Veja também os cuidados e contraindicações do ibuprofeno.
Quais sinais podem indicar sangramento ou outra complicação?
Algumas complicações podem ocorrer sem uma dor de estômago intensa antes. Por isso, durante o uso de anti-inflamatórios, é importante observar sinais que justificam atendimento médico rápido:
- fezes pretas, muito escuras ou com aspecto de piche;
- vômito com sangue ou com aspecto semelhante a borra de café;
- dor abdominal forte, súbita ou persistente;
- tontura intensa, fraqueza, palidez ou desmaio;
- sangue visível nas fezes ou vômitos repetidos associados à dor.
Fezes pretas e pegajosas podem indicar sangue digerido no aparelho gastrointestinal e não devem ser ignoradas, principalmente em alguém que está tomando um anti-inflamatório.
Como usar esses medicamentos com mais segurança?
A estratégia mais segura depende do motivo da dor e dos fatores de risco de cada pessoa. Quem já teve úlcera ou sangramento, tem mais de 65 anos ou utiliza anticoagulante, antiplaquetário ou corticoide deve conversar com um profissional antes de iniciar ibuprofeno, diclofenaco ou outro AINE por conta própria. Não é recomendado associar dois anti-inflamatórios nem aumentar a dose para tentar obter alívio mais rápido.
Quando um anti-inflamatório é realmente necessário, o médico pode avaliar a menor dose eficaz pelo período adequado, possíveis alternativas e, em alguns pacientes, medidas para reduzir o risco gastrointestinal. Medicamentos já prescritos, especialmente anticoagulantes, não devem ser interrompidos por conta própria para permitir o uso de um anti-inflamatório.
Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação médica individualizada. Em caso de fezes pretas, vômito com sangue, dor abdominal intensa, desmaio ou outros sinais de possível sangramento, procure atendimento médico rapidamente.
