Nem toda tontura é labirintite. A sensação de que o mundo gira, o mal-estar súbito e o quase desmaio podem ter origens muito diferentes, e algumas delas envolvem o coração e a circulação. Hipotensão postural e arritmias cardíacas estão entre as causas cardiovasculares mais comuns e, quando não investigadas, podem retardar o diagnóstico correto e o tratamento adequado. Entender o que diferencia cada quadro é o primeiro passo para procurar o profissional certo.
O que é labirintite verdadeira?
A labirintite é a inflamação do labirinto, estrutura do ouvido interno responsável pela audição e pelo equilíbrio. Costuma provocar vertigem rotatória, aquela sensação de que o ambiente está girando, geralmente acompanhada de náuseas, vômitos, zumbido e alteração auditiva.
As crises tendem a piorar com movimentos bruscos da cabeça e duram de minutos a horas. Infecções virais, estresse e alterações metabólicas estão entre os gatilhos mais frequentes, e o quadro precisa ser avaliado por um otorrinolaringologista.
Como diferenciar hipotensão postural da labirintite?
A hipotensão postural, também chamada de hipotensão ortostática, ocorre quando a pressão arterial cai rapidamente ao mudar de posição, como ao levantar da cama ou de uma cadeira. A sensação é de desmaio iminente, com visão turva, palidez e fraqueza nas pernas.
Diferente da labirintite, o ambiente não gira. O quadro melhora ao deitar e elevar as pernas, e geralmente está ligado à desidratação, jejum prolongado, calor intenso ou uso de medicamentos como diuréticos e anti-hipertensivos.
Quando pensar em arritmia cardíaca?
As arritmias cardíacas alteram o ritmo dos batimentos, que podem ficar mais rápidos, mais lentos ou irregulares, reduzindo o fluxo de sangue para o cérebro. Alguns sinais que apontam para essa origem são:
- Palpitações ou sensação de batimentos irregulares no peito
- Tontura ou quase desmaio sem relação com mudança de posição
- Episódios súbitos de escurecimento visual ou perda momentânea da consciência
- Falta de ar e cansaço desproporcional ao esforço
- Sintomas em pessoas com histórico de doença cardíaca, hipertensão ou diabetes
- Ocorrência em qualquer posição, inclusive deitado ou em repouso
Como um estudo da ESC orienta o diagnóstico da síncope?
A investigação da tontura acompanhada de desmaio segue protocolos internacionais reconhecidos. Segundo o documento 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope, publicado no European Heart Journal pela Sociedade Europeia de Cardiologia, a avaliação inicial deve incluir história clínica detalhada, exame físico com medida da pressão arterial em diferentes posições e eletrocardiograma para identificar sinais de arritmia.
Os autores reforçam que a origem cardíaca da síncope está associada a maior risco e exige investigação específica, especialmente em adultos com fatores de risco cardiovascular ou histórico familiar de morte súbita.
Quando procurar o cardiologista e fazer o Holter?
De acordo com orientações da Sociedade Brasileira de Cardiologia, a avaliação com um cardiologista está indicada sempre que houver suspeita de origem cardiovascular. Alguns sinais de alerta e exames comuns nessa investigação são:
- Tonturas frequentes que não melhoram com tratamento otorrinolaringológico
- Desmaios sem aviso prévio, principalmente durante esforço físico
- Histórico familiar de morte súbita ou doenças do coração
- Palpitações associadas à tontura ou dor no peito
- Eletrocardiograma como primeiro exame para avaliar o ritmo cardíaco
- Holter de 24 horas, que registra os batimentos ao longo do dia e ajuda a captar arritmias intermitentes
- Ecocardiograma, para avaliar a estrutura do coração
- Tilt test, que analisa a resposta da pressão e do ritmo cardíaco a mudanças de postura
Identificar corretamente a origem da tontura evita o uso inadequado de medicamentos para labirintite e permite tratar a verdadeira causa do problema.
Este conteúdo tem caráter apenas informativo e não substitui a avaliação, o diagnóstico ou o tratamento realizados por um profissional de saúde qualificado. Em caso de tonturas frequentes ou episódios de desmaio, procure orientação médica.
