¿Cómo saber si es un aborto espontáneo o la menstruación?

abril 2022

Hay mujeres que sospechan que pueden estar embarazadas y sufren un sangrado vaginal, siendo difícil identificar si ese sangrado es tan sólo la menstruación que bajó o un aborto espontáneo, principalmente si éste ocurrió hasta 4 semanas después de la fecha en que debía bajar la regla.

Por ello, se recomienda acudir con un ginecólogo para que realice una evaluación del sangrado uterino y solicite exámenes como la medición de hCG y un ultrasonido transvaginal para descartar un embarazo ectópico y un aborto, por ejemplo.

Es importante el acompañamiento médico del sangrado uterino ante la sospecha de un aborto o la menstruación para evitar complicaciones como anemia por deficiencia de hierro, causado por el sangrado en exceso, así como para recibir el tratamiento adecuado en caso de confirmarse un aborto.

Diferencias entre aborto y menstruación

En la siguiente tabla se muestran las diferencias entre el sangrado de una menstruación y el de un aborto. Sin embargo, es importante tomar en cuenta que los signos y síntomas de la menstruación varían mucho de una mujer a otra.

Algunas diferencias que pueden ayudar a la mujer a identificar si ha tenido un aborto espontáneo o una menstruación retrasada que bajó son:

 Menstruación atrasadaAborto espontáneo o natural
ColorSangrado ligeramente marrón rojizo, semejante a las menstruaciones anteriores.Sangrado ligeramente marrón, que cambia a rosa o rojo vivo. Puede tener inclusive olor fétido.
CantidadPuede ser absorbida por la toalla sanitaria o tampón higiénico.Difícil de contener en la toalla sanitaria, ensuciando la ropa interior y la ropa.
Presencia de coágulosPueden surgir pequeños coágulos en la toalla sanitaria.

Liberación de coágulos más grandes y tejido color ceniza. En algunos casos puede ser posible identificar el saco amniótico. 

Dolor y calambres

Dolor y calambres tolerables en el vientre, muslos y espalda, que mejoran con la menstruación.

Dolor muy intenso que surge repentinamente, seguido de sangrado abundante.
FiebreEs un síntoma raro de menstruaciónPuede surgir en varios casos de aborto, debido a la inflamación del útero. 

Algunas mujeres pueden presentar poco dolor durante el período, mientras otras sienten fuertes cólicos y sangran abundantemente, haciendo más difícil identificar si se trata de la menstruación o de un aborto. Por este motivo, lo más recomendable es acudir al ginecólogo siempre que se tenga alguna preocupación al respecto, para que solicite los exámenes correspondientes par identificar la causa del sangrado y oriente el tratamiento adecuado. 

Exámenes que ayudan a identificar la causa

Aunque el examen de embarazo de la farmacia pueda, en algunos casos, ayudar a identificar si es un aborto o una menstruación retrasada, la única forma de confirmar el diagnóstico es consultando al ginecólogo para que sea realizado un ultrasonido transvaginal o un examen de sangre para evaluar la cantidad de hormona gonadotropina coriónica humana en sangre, la cual es una hormona que se genera durante el embarazo. 

Examen de beta hCG cuantitativo:

El examen beta hCG debe ser realizado, por lo menos, en dos días diferentes para evaluar si los valores de esta hormona en la sangre están disminuyendo. En caso que esto ocurre, es señal que la mujer sufrió un aborto.

Sin embargo, si los valores aumentan, significa que todavía puede estar embarazada y que el sangrado fue apenas provocado por el embrión al implantarse en la pared uterina o por otra causa, siendo recomendado hacer una ecografía transvaginal. 

Si los valores se mantienen iguales e inferiores a 5 mIU / ml, es probable que no haya existido embarazo y, por lo tanto, el sangrado es sólo una menstruación retrasada.

Ultrasonido transvaginal:

Este tipo de ultrasonido permite obtener una imagen del interior del útero y de las otras estructuras reproductivas de la mujer como las trompas y los ovarios. Por lo que con este examen es posible identificar si existe algún embrión que se desarrolla en el útero, además de evaluar otros problemas que pueden haber causado el sangrado como un embarazo ectópico, por ejemplo.

En casos más raros, el ultrasonido puede indicar que la mujer no posee embrión ni cualquier otro cambio en el útero, incluso cuando los valores de beta-hCG están alterados. En estos casos, la mujer puede estar embarazada y, por lo tanto, se aconseja repetir el examen alrededor de 2 semanas más tarde, para evaluar si ya es posible identificar el embrión.

Qué hacer en caso de que se sospeche de un aborto

El el aborto se considera como tal, a la terminación del embarazo antes de la semana 20 de gestación, siendo que el sangrado puede durar sólo 2 o 3 días y los síntomas mejoran en ese período, no siendo necesario acudir al ginecólogo.

Sin embargo, cuando el dolor es muy fuerte o el sangrado es muy intenso, provocando síntomas como cansancio y mareo, por ejemplo, se aconseja acudir inmediatamente al ginecólogo o al hospital para iniciar el tratamiento adecuado, que puede incluir sólo el uso de medicamentos para aliviar los dolores o una pequeña cirugía de emergencia para detener la hemorragia. 

Además de esto, cuando la mujer cree que ha tenido más de 2 abortos espontáneos es importante consultar al ginecólogo para identificar si hay algún problema como endometriosis, que está causando los abortos y que necesita ser tratado.

Conozca más sobre los síntomas de aborto.

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Actualizado por Dr. Gonzalo Ramírez - Médico general y Psicólogo, en abril de 2022.

Bibliografía

  • CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GÉNERO Y SALUD PÚBLICA. Atención médica del aborto: Consideraciones técnicas y normativas . Disponível em: <https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/267951/AbortoMedicoWeb.pdf>. Acceso en 06 abr 2022
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  • CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL. Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y Tratamiento del Aborto Espontáneo y Manejo Inicial de Aborto Recurrente. 2009. Disponível em: <https://data.miraquetemiro.org/sites/default/files/documentos/Guia%20Aborto%20M%C3%A9xico.pdf>. Acceso en 06 abr 2022
  • SECRETARÍA DE SALUD. Prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia de la paciente con amenaza de aborto en el primer y segundo nivel de atención. 2020. Disponível em: <http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-026-20/ER.pdf>. Acceso en 06 abr 2022
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