Fluoxetina: para qué sirve, dosis y efectos secundarios

abril 2021
  1. Indicaciones
  2. Posología
  3. Efectos secundarios
  4. Contraindicaciones

La fluoxetina es un antidepresivo de la clase de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, la cual actúa inhibiendo la absorción de serotonina por las neuronas, que cuando presenta niveles bajos puede causar depresión, síndrome de pánico, ansiedad o síntomas obsesivo compulsivo. 

Este medicamento está disponible en farmacias en su forma genérica como clorhidrato de fluoxetina o bajo el nombre comercial de Prozac, Pisaurit, Farmaxetina, Adofen o Fluoxac, por ejemplo, y es vendido solo con prescripción médica y retención de receta por parte de la farmacia.

La fluoxetina se puede encontrar en forma de cápsulas de 10 mg, tabletas de 20 mg o en forma de solución en gotas de 20 mg/mL, administradas por vía oral.

Para qué sirve

Las principales indicaciones de tratamiento con fluoxetina incluye depresión asociada o no a ansiedad, bulimia nerviosa, trastorno obsesivo compulsivo (TOC), síndrome de pánico y trastorno disfórico premenstrual que incluye SPM, irritabilidad y cambios de humor. 

La fluoxetina algunas veces se puede usar junto con otro antidepresivo, la olanzapina, para tratar la depresión maníaca causada por el trastorno bipolar. Esta combinación también se puede usar para tratar la depresión cuando por lo menos otros 2 medicamentos ya fueron utilizados y la persona no presentó mejoría de los síntomas.

En qué dosis tomar

La fluoxetina debe tomarse por vía oral antes o después de las comidas, siempre a la hora indicada por el médico, preferiblemente en la mañana o en la tarde para evitar insomnio; sin embargo, si se olvida tomar una dosis a la hora habitual, se debe tomar lo antes posible apenas se recuerde, pero se debe omitir la dosis olvidada si está próxima a la hora de la siguiente dosis. No tomar una dosis doble para compensar la dosis olvidada.

La forma de uso de la fluoxetina para adultos varía de acuerdo con la indicación médica e incluye:

  • Depresión: la dosis máxima recomendada es de 60 mg por día, que puede ser aumentada cada 2 a 4 semanas;
  • Bulimia nerviosa: la dosis es de 60 mg por vía oral una vez al día;
  • Trastorno obsesivo-compulsivo: la dosis inicial recomendada es de 20 mg por día, que puede aumentarse después de algunas semanas hasta el máximo de 60 mg por día;
  • Síndrome de pánico: la dosis recomendada es de 10 mg por vía oral una vez al día en la mañana, y puede ser aumentada a 20 mg una vez por día, después de una semana de tratamiento. La dosis máxima no debe exceder de 60 mg por día dividida en dos dosis en la mañana y en la tarde;
  • Trastorno disfórico premenstrual: la dosis inicial es de 20 mg por vía oral una vez al día tomada de forma continua, que se puede dividir en dos dosis, en la mañana y en la tarde. Otra forma de uso es la dosis de 20 mg al día, iniciando 14 días antes de la menstruación, debiendo interrumpir el uso en el primer día de la menstruación y repetir esta forma de uso cada mes.

La fluoxetina puede demorar hasta 4 semanas de tratamiento para tener el efecto deseado y el aumento de las dosis sólo debe ser realizado de acuerdo con la evaluación y orientación médica.

Posibles efectos secundarios

Algunos de los efectos secundarios más comunes que pueden ocurrir durante el tratamiento con fluoxetina son insomnio, dolor de cabeza, mareos, somnolencia, cansancio, alteraciones en la visión, temblores, sensación de ansiedad o nerviosismo, dolor de estómago, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, diarrea, sequedad de boca, sudoración excesiva, sofocos, cambios en el peso, disminución del deseo sexual o impotencia.

Es aconsejable interrumpir su uso y buscar ayuda médica inmediatamente o acudir al hospital más cercano si surgen síntomas de alergia a la fluoxetina como dificultad para respirar, sensación de opresión en la garganta, hinchazón en la boca, lengua o cara, urticaria, fiebre, sensación de ardor en los ojos, dolor o formación de ampollas en la piel o descamación. Conozca más sobre los síntomas de una reacción alérgica

Asimismo, se debe informar al médico si la persona presenta alteración de humor o comportamiento, ansiedad, ataques de pánico, dificultad para dormir o impulsividad, irritación, agitación, agresividad, depresión o pensamientos suicidas.

¿La fluoxetina adelgaza?

La fluoxetina puede ayudar a adelgazar debido a su efecto secundario de pérdida de apetito, lo que puede ser un beneficio para bajar de peso en personas que sufren de obesidad o sobrepeso. No obstante, el mecanismo exacto de cómo la fluoxetina contribuye en la pérdida de peso no se conoce completamente, por lo que su uso no está indicado para el tratamiento de la obesidad.

Conozca más sobre el uso de la fluoxetina para bajar de peso.

Contraindicaciones

La fluoxetina no debe emplearse en niños, mujeres embarazadas o en período de lactancia ni por personas que utilizan medicamentos inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), como isocarboxazida, fenelzina o tranilcipromina, y se debe esperar al menos 14 días una vez finalizado el tratamiento con los inhibidores de la monoaminooxidasa para iniciar el tratamiento con fluoxetina.

Aparte de esto, la fluoxetina puede interferir en la acción de los siguientes medicamentos:

  • Medicamentos para la ansiedad como alprazolam, diazepam, clordiazepóxido;
  • Medicamentos para la depresión como imipramina, desipramina o litio;
  • Medicamentos para la epilepsia como fenitoína o carbamazepina; 
  • Medicamentos para la esquizofrenia o psicosis como clozapina o haloperidol.

Es importante informar al médico o al farmacéutico de todos los medicamentos o productos naturales que se utilizan, como suplementación de triptófano o hierba de San Juan, para evitar aumento de la acción de la fluoxetina y la aparición de efectos secundarios

Asimismo, durante el tratamiento con fluoxetina se debe evitar la ingesta de bebidas alcohólicas ya que puede aumentar los efectos secundarios, principalmente somnolencia y mareos.

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Atualizado por Jean-Erick De Almeida - Odontólogo, em abril de 2021. Revisión médica por Dr. Gonzalo Ramírez - Médico general y Psicólogo, em abril de 2021.

Bibliografía

  • WONG, David T.; PERRY, Kenneth W.; BYMASTER, Frank P. Case history: the discovery of fluoxetine hydrochloride (Prozac). Nat Rev Drug Discov. 4. 9; 764-774, 2005
  • DRUGS.COM. Fluoxetine Information from Drugs.com. Disponível em: <https://www.drugs.com/fluoxetine.html>. Acceso en 01 abr 2021
Abrir la bibliografía completa
  • CENTRO DE INFORMAÇÃO SOBRE MEDICAMENTOS. O uso off label de medicamentos para obesidade. 2018. Disponível em: <https://www.crf-pr.org.br/uploads/revista/33657/CeW0qho1ZWuSJg2f4Ioml1hrF99F2Etv.pdf>. Acceso en 01 abr 2021
Revisión médica:
Dr. Gonzalo Ramírez
Médico general y Psicólogo
Médico general por la UPAEP con cédula profesional Nº12420918 y Licenciado en Psicología Clínica por la UDLAP Nº 10101998.