Aneurisma cerebral: o que é, sintomas, causas e tratamento

O aneurisma cerebral é uma dilatação que se forma em um ponto fraco na parede de uma artéria no cérebro, e que aumenta o risco de ruptura, podendo resultar em AVC hemorrágico, danos cerebrais permanentes e coma, conforme o tamanho do sangramento e a região afetada.

Geralmente, o aneurisma cerebral que não se rompeu não causa sintomas. No entanto, quando se rompe, pode causar dor de cabeça muito intensa de forma repentina ou que vai aumentando com o passar do tempo, além de náuseas, vômitos ou perda da consciência.

O tratamento do aneurisma cerebral é feito pelo neurologista, podendo ser indicado o monitoramento, o uso de remédios ou a realização de uma cirurgia, que é normalmente indicada para casos de aneurismas que já se romperam.

Sintomas de aneurisma cerebral

Os principais sintomas de aneurisma cerebral são:

• Dor de cabeça muito intensa, que inicia de forma súbita;
• Náuseas ou vômitos;
• Rigidez no pescoço ou dor lombar ao flexionar o pescoço;
• Visão borrada ou dupla;
• Pupila dilatada e/ou pálpebras caídas;
• Aumento da sensibilidade à luz;
• Sonolência, confusão mental, perda da consciência ou desmaio;
• Convulsões, em alguns casos.

Esses sintomas podem surgir quando o aneurisma se rompe, provocando hemorragia no cérebro. Em alguns casos, a pessoa também pode ter uma sensação de que a cabeça está quente e de que há um "vazamento".

Geralmente, em casos de pequena hemorragia ou vazamento de sangue no cérebro, a pessoa pode sentir dor de cabeça súbita ou intensa dias ou semanas antes do rompimento do aneurisma.

Quando os sintomas de aneurisma cerebral surgem, é muito importante chamar imediatamente a ajuda médica ou levar a pessoa imediatamente para o hospital, para iniciar o tratamento mais adequado.

No entanto, o aneurisma cerebral normalmente não causa qualquer sintoma, sendo identificado acidentalmente por meio de exames de imagem da cabeça realizados por outros motivos.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico do aneurisma cerebral é feito pelo neurologista através da avaliação dos sintomas e de exames de imagem, como angiografia, angiotomografia computadorizada e ressonância magnética.

Marque uma consulta com um neurologista na região mais próxima de você:

A tomografia computadorizada é um exame extremamente útil tendo uma sensibilidade muito alta quando realizado até 6 horas do início dos sintomas de aneurisma cerebral. 

Se a tomografia computadorizada der um resultado negativo e o médico ainda suspeitar de hemorragia subaracnoide, pode ser solicitada uma punção lombar para avaliar o líquido cefalorraquidiano que envolve o cérebro e a medula espinhal.

O que causa aneurisma cerebral

O aneurisma cerebral é causado por um afinamento da parede de vasos sanguíneos cerebrais, que pode resultar na sua dilatação, semelhante a uma bolha, aumentando o risco do seu rompimento.

Alguns fatores que podem aumentar o risco do aneurisma cerebral são:

• Pressão alta;
• Tabagismo;
• Idade avançada;
• Consumo excessivo de bebidas alcoólicas;
• Aterosclerose;
• Uso de drogas, como cocaína, metanfetamina ou anfetaminas;
• Traumatismo ou lesão na cabeça;
• Histórico familiar de aneurismas.

Algumas condições genéticas também parecem aumentar o risco de aneurisma cerebral, como doença renal policística, esclerose tuberosa, síndrome de Ehlers-Danlos, displasia fibromuscular ou malformações de vasos sanguíneos cerebrais.

Tratamentos para aneurisma cerebral

Os tratamentos para aneurisma cerebral variam conforme a gravidade e o tamanho do aneurisma.

1. Monitoramento

O monitoramento é recomendado pelo médico para os casos de aneurismas não rompidos e muito pequenos, ou para pessoas com alto risco cirúrgico ou aneurismas em locais de difícil acesso.

Assim, o médico pode recomendar a realização de exames de imagem periódicos para verificar se o aneurisma está crescendo ou mudando de forma.

O tratamento rigoroso dos fatores que aumentam o risco de rompimento, como controle da pressão arterial, alterações na dieta e parar de fumar ou usar drogas, como cocaína, são algumas medidas que podem ser indicadas pelo médico.

2. Medicamento para aneurisma cerebral

Medicamentos, como bloqueadores dos canais de cálcio, anticonvulsivantes e anti-hipertensivos, podem ser prescritos pelo médico para ajudar a controlar a pressão arterial, diminuir o risco de AVC e prevenir convulsões.

3. Cirurgia

Em alguns casos, o neurologista pode optar por fazer a cirurgia endovascular com colocação de stent, para prevenir o rompimento.

Porém, por ser um procedimento muito delicado, pelo risco de rompimento durante o procedimento, precisa ser muito bem avaliado e os riscos devem ser bem explicados ao paciente e à família.

Aneurisma cerebral tem cura?

O aneurisma cerebral pode ter cura, conforme a gravidade, o tipo de tratamento realizado e as possíveis complicações. Em muitos casos, principalmente quando se realiza uma cirurgia por clipagem, o risco de que o aneurisma retorne é muito baixo.

Já com outras formas de tratamento, como cirurgia de embolização por coiling, o aneurisma pode retornar.

Sequelas do aneurisma cerebral

O aneurisma cerebral pode causar sequelas, principalmente quando se rompe, incluindo:

• Hematoma subdural;
• AVC hemorrágico;
• Lesão cerebral permanente;
• Coma e óbito;
• Vasoespasmo;
• Hidrocefalia;
• Paralisia ou diminuição da sensibilidade em uma ou mais partes do corpo ou rosto.

Após um aneurisma, a pessoa também pode apresentar problemas de fala, deficiência visual, dificuldade de concentração e memória, e convulsões.

Por isso, pessoas que sofrem de ruptura de um aneurisma geralmente precisam de terapia física, fonoaudiológica e ocupacional, para recuperar funções e aprender a lidar com qualquer incapacidade permanente.

Além disso, pessoas que já tiveram um aneurisma possuem um maior risco de sofrer um novo evento.