As doenças inflamatórias intestinais, conhecidas pela sigla DII, são condições crônicas em que o sistema imunológico ataca o próprio revestimento do intestino, causando inflamação persistente. Os dois tipos principais são a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa, que provocam sintomas como diarreia prolongada, sangue nas fezes, dor abdominal e emagrecimento. Embora ainda não tenham cura definitiva, existem tratamentos capazes de controlar a inflamação e devolver qualidade de vida, e o momento em que esse tratamento começa faz toda a diferença no resultado a longo prazo.
O que são as doenças inflamatórias intestinais?
A doença inflamatória intestinal é um grupo de condições autoimunes que causam inflamação contínua no trato digestivo. A origem envolve uma combinação de predisposição genética, alterações da microbiota intestinal e fatores ambientais, como tabagismo e uso frequente de anti-inflamatórios.
A evolução costuma acontecer em ciclos, com períodos de crise, chamados de surtos, alternados com fases de remissão, quando os sintomas desaparecem. Justamente por isso, muitas pessoas demoram a procurar ajuda, acreditando que se trata apenas de um intestino sensível.
Qual a diferença entre doença de Crohn e retocolite ulcerativa?
A doença de Crohn pode atingir qualquer ponto do tubo digestivo, da boca ao ânus, e inflama todas as camadas da parede intestinal. Isso favorece complicações como estreitamentos, fístulas e abscessos, que às vezes exigem correção cirúrgica.
Já a retocolite ulcerativa atinge apenas o intestino grosso e o reto, de forma contínua e superficial. O sangramento retal costuma ser mais evidente nesse caso, e a urgência para evacuar é uma queixa frequente.
Quais são os sintomas mais comuns da DII?
Os sinais variam conforme a área inflamada e a intensidade da crise, mas alguns aparecem com muita frequência nas duas doenças.
- Diarreia crônica, que persiste por mais de quatro semanas;
- Sangue ou muco nas fezes, especialmente na retocolite ulcerativa;
- Dor abdominal em cólica, muitas vezes aliviada após evacuar;
- Perda de peso sem explicação e falta de apetite;
- Cansaço intenso e anemia, por perda de sangue e má absorção de nutrientes;
- Urgência para evacuar e sensação de evacuação incompleta;
- Manifestações fora do intestino, como dor nas articulações, aftas, lesões na pele e olhos inflamados.
Como é feito o tratamento das doenças inflamatórias intestinais?
O objetivo do tratamento é induzir a remissão, mantê-la ao longo do tempo e evitar complicações, sempre de forma individualizada. Segundo materiais educativos da Obed, a Organização Brasileira de Doença de Crohn e Colite, a escolha depende da extensão da inflamação, da gravidade e da resposta do paciente.
- Aminossalicilatos, como a mesalazina, usados sobretudo nos quadros leves de retocolite;
- Corticoides, indicados por períodos curtos para controlar crises, nunca de forma contínua;
- Imunossupressores, como azatioprina e metotrexato, que reduzem a resposta imune exagerada;
- Medicamentos biológicos, como infliximabe e adalimumabe, que bloqueiam substâncias inflamatórias específicas;
- Cirurgia, reservada a casos selecionados, como obstruções, fístulas ou falha do tratamento clínico;
- Acompanhamento nutricional, para corrigir carências de ferro, vitamina D e vitamina B12.
O que diz o estudo PROFILE sobre o diagnóstico precoce?
A recomendação de investigar sintomas persistentes o quanto antes não é apenas uma orientação prudente, ela tem respaldo em pesquisa clínica de alto nível. Um ensaio clínico randomizado britânico, conduzido em 40 hospitais e revisado por pares, comparou duas estratégias em pessoas recém-diagnosticadas com doença de Crohn ativa. Segundo o PROFILE trial publicado na revista The Lancet Gastroenterology & Hepatology, iniciar terapia avançada logo após o diagnóstico levou a taxas de remissão sem corticoides e sem cirurgia muito superiores às da abordagem tradicional, que só escalona o tratamento após novas crises.
Na prática, isso reforça que cada mês de inflamação não controlada pode significar lesão intestinal permanente. Procurar um gastroenterologista diante de diarreia prolongada, sangue nas fezes ou perda de peso inexplicada é o passo que muda o prognóstico, permitindo o diagnóstico por colonoscopia com biópsia e o início rápido do tratamento adequado.
Este conteúdo tem caráter apenas informativo e não substitui a avaliação, o diagnóstico ou o tratamento realizados por um profissional de saúde qualificado. Consulte sempre um médico de confiança antes de iniciar ou modificar qualquer tratamento.
