Sentir tontura ao sair da cama não significa apenas que a pessoa tem pressão naturalmente baixa. Quando o sintoma aparece justamente na passagem da posição deitada ou sentada para em pé, pode ocorrer uma queda temporária da pressão chamada hipotensão ortostática ou postural. O problema pode estar relacionado a desidratação, uso de determinados medicamentos, doenças cardiovasculares ou alterações do sistema nervoso autônomo. Em idosos, merece atenção especial porque aumenta o risco de quedas, desmaios e lesões.
Por que a pressão pode cair quando a pessoa se levanta?
Ao ficar em pé, a gravidade faz parte do sangue se deslocar temporariamente para as pernas e para a região abdominal. Para evitar que a pressão caia demais, o organismo normalmente aumenta a frequência cardíaca e contrai os vasos sanguíneos, mantendo o fluxo adequado de sangue para o cérebro. A American Heart Association estima que cerca de 300 a 800 mL de sangue podem ser redistribuídos nesse processo.
Na hipotensão postural, essa compensação não acontece de maneira suficiente. A redução momentânea do fluxo cerebral pode provocar tontura, visão escurecida, fraqueza, sensação de desmaio e desequilíbrio logo depois de levantar.
O que pode causar hipotensão ortostática?
A causa nem sempre é uma doença específica. Perda de líquidos por calor, vômitos, diarreia ou ingestão insuficiente de água pode reduzir o volume de sangue circulante e favorecer a queda da pressão. Alguns medicamentos também interferem na capacidade do organismo de compensar a mudança de posição.
Em outros casos, o problema pode ter origem neurológica, especialmente quando há alterações do sistema nervoso autônomo, responsável por controlar funções involuntárias como pressão e frequência cardíaca. Neuropatia associada ao diabetes e algumas doenças neurodegenerativas estão entre as condições que podem participar desse mecanismo.
Quais situações aumentam o risco de tontura ao levantar?
Alguns fatores tornam a hipotensão ortostática mais provável ou ajudam a desencadear os episódios:
- Desidratação, especialmente após calor intenso, diarreia ou vômitos.
- Medicamentos, incluindo alguns anti-hipertensivos, antidepressivos e outros fármacos que alteram a pressão.
- Levantar-se rapidamente depois de permanecer muito tempo deitado.
- Alterações neurológicas que comprometem o controle automático da pressão arterial.
- Doenças cardiovasculares que dificultam a manutenção adequada da circulação.
- Idade avançada, período em que os mecanismos de adaptação da pressão podem funcionar de forma menos eficiente.
Em pessoas mais velhas, episódios recorrentes são particularmente relevantes porque a hipotensão ortostática está associada a quedas e perda de autonomia. A tontura ao levantar frequente, portanto, deve ser investigada em vez de ser considerada apenas uma consequência normal da idade.
Como é feito o teste para identificar hipotensão ortostática?
O exame pode ser realizado de forma simples no consultório:
- A pessoa permanece deitada e em repouso por alguns minutos.
- A pressão arterial e a frequência cardíaca são medidas nessa posição.
- Em seguida, a pessoa fica em pé.
- A pressão é novamente medida nos minutos seguintes.
- O profissional também observa se surgem tontura, fraqueza ou outros sintomas durante a mudança de posição.
A definição clínica tradicional considera hipotensão ortostática uma redução de pelo menos 20 mmHg na pressão sistólica ou 10 mmHg na pressão diastólica dentro de 3 minutos após ficar em pé. Quando o teste convencional não esclarece o quadro apesar de forte suspeita, outros exames, como o teste de inclinação em mesa, podem ser necessários.
Um estudo mostra por que a tontura ao levantar merece atenção
A revisão Orthostatic Hypotension: A Practical Approach resume a avaliação clínica e as principais causas dessa alteração. Segundo a revisão publicada no American Family Physician, a hipotensão ortostática ocorre quando a resposta fisiológica à mudança de posição não consegue manter adequadamente a pressão e a perfusão dos órgãos. Entre as causas estão redução do volume circulante, medicamentos e disfunção autonômica.
Algumas medidas simples, como levantar-se mais devagar e manter hidratação adequada quando não existe restrição médica, podem diminuir episódios ocasionais. No entanto, desmaios, quedas, dor no peito, falta de ar, confusão ou tonturas frequentes precisam de avaliação, principalmente em idosos. Não é recomendado suspender medicamentos para pressão por conta própria, pois o tratamento deve ser ajustado de acordo com a causa.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento médico. Caso a tontura ao levantar seja recorrente, provoque quedas ou venha acompanhada de desmaio ou outros sintomas importantes, procure orientação médica profissional.
