Acordar com dor nas costas nem sempre significa que o colchão está inadequado ou que a postura ao dormir foi ruim. Quando a dor vem acompanhada de rigidez matinal prolongada, melhora depois que a pessoa começa a se movimentar e piora durante períodos de repouso, o padrão pode sugerir uma dor de origem inflamatória. Entre as possíveis causas está a espondiloartrite axial, grupo de doenças que afeta principalmente a coluna e as articulações da bacia e que merece investigação quando os sintomas se tornam persistentes.
Como é a dor nas costas causada por espondiloartrite?
A espondiloartrite axial provoca inflamação principalmente nas articulações sacroilíacas, localizadas entre a coluna e a pelve, e pode atingir outras regiões da coluna. Um dos sinais mais característicos é a dor da espondilite anquilosante que aparece ou piora durante o repouso e tende a aliviar com o movimento.
Também é comum existir rigidez ao levantar da cama, especialmente quando ela dura mais de 30 minutos. Algumas pessoas despertam durante a segunda metade da noite por causa da dor ou percebem desconforto alternado nas nádegas. Esses sintomas podem começar de maneira gradual e persistir por meses antes do diagnóstico.
Qual é a diferença entre dor inflamatória e dor mecânica?
A lombalgia mecânica costuma estar relacionada a sobrecarga muscular, postura inadequada, alterações dos discos ou outras estruturas da coluna. Nesses casos, determinados movimentos ou esforços frequentemente pioram o desconforto, enquanto o repouso pode trazer algum alívio.
Na dor inflamatória, o padrão tende a ser diferente. A rigidez é mais marcante pela manhã ou após longos períodos parado, e caminhar ou se movimentar pode melhorar os sintomas. A revisão Recognizing Axial Spondyloarthritis: A Guide for Primary Care, publicada no Mayo Clinic Proceedings, destaca início gradual antes dos 45 anos, rigidez matinal e melhora com exercício, mas não com repouso, entre as características típicas da dor inflamatória associada à espondiloartrite axial.
Quais sinais aumentam a suspeita de espondiloartrite?
Algumas características associadas à dor nas costas tornam a investigação de uma doença inflamatória mais importante:
- Rigidez matinal prolongada: especialmente quando dura cerca de 30 minutos ou mais.
- Melhora com movimento: a dor diminui depois de caminhar ou iniciar as atividades do dia.
- Piora durante o repouso: permanecer muito tempo sentado ou deitado pode aumentar o desconforto.
- Dor durante a noite: algumas pessoas acordam por causa da dor, principalmente na segunda metade da noite.
- Dor alternada nas nádegas: pode ocorrer pelo envolvimento das articulações sacroilíacas.
- Início em pessoas mais jovens: a dor inflamatória relacionada à espondiloartrite frequentemente começa antes dos 45 anos.
Que outros sintomas podem aparecer além da dor?
A espondiloartrite pode afetar outras partes do organismo, e esses sinais ajudam o médico a construir o diagnóstico:
- Dor e inchaço nas articulações: quadris, joelhos e tornozelos podem ser afetados.
- Dor no calcanhar: pode surgir devido à inflamação nos locais onde tendões e ligamentos se fixam ao osso.
- Inflamação nos olhos: episódios de olho vermelho, dolorido e sensível à luz podem ocorrer.
- Alterações intestinais: algumas pessoas apresentam doença inflamatória intestinal associada.
- Psoríase: lesões características na pele podem coexistir com determinados tipos de espondiloartrite.
- Histórico familiar: ter familiares com doenças desse grupo pode aumentar a suspeita clínica.
Quando a dor ao acordar precisa ser investigada?
Sentir uma dor ocasional depois de dormir em posição desconfortável não significa necessariamente ter uma doença inflamatória. O sinal de atenção aparece quando a dor nas costas se torna persistente, surge sem uma causa mecânica evidente e apresenta características como rigidez prolongada pela manhã, piora no repouso e melhora consistente depois que a pessoa começa a se movimentar.
O diagnóstico de espondiloartrite não é feito apenas pelos sintomas. O médico pode avaliar histórico pessoal e familiar, exame físico, marcadores de inflamação e, quando indicado, exames de imagem das articulações sacroilíacas e da coluna. O reumatologista é o especialista responsável pela investigação e pelo tratamento de doenças inflamatórias que atingem articulações e coluna.
Por isso, dor nas costas persistente com padrão inflamatório deve ser avaliada por um médico, especialmente quando começa em idade jovem ou vem acompanhada de outros sintomas articulares, oculares, intestinais ou de pele.
Este conteúdo tem caráter apenas informativo e não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizados por um profissional de saúde. Procure orientação médica diante de dor nas costas persistente, rigidez matinal prolongada ou outros sintomas sugestivos de doença inflamatória.
