A relação entre metformina B12 merece atenção porque o uso prolongado da metformina, um dos medicamentos mais prescritos para diabetes tipo 2, pode reduzir a absorção de vitamina B12 em algumas pessoas. Essa queda nem sempre causa sintomas imediatos, mas pode favorecer cansaço, formigamento, dormência e piora de sinais neurológicos quando não é investigada.
Como a metformina afeta a B12
A metformina ajuda a controlar a glicose no sangue, mas pode interferir na absorção intestinal da vitamina B12, especialmente quando usada por muitos anos ou em doses mais altas.
A B12 é essencial para a formação das células do sangue e para a proteção dos nervos. Quando ela fica baixa, o corpo pode demorar a dar sinais claros, o que torna a deficiência mais fácil de passar despercebida.
O que diz o estudo científico
Segundo a minirrevisão Metformin-induced vitamin B12 deficiency: An underdiagnosed cause of diabetic neuropathy, publicada em 2025 no World Journal of Diabetes, a deficiência de B12 induzida por metformina é uma condição comum em pessoas com diabetes tipo 2 e pode estar associada ao início, progressão ou piora da neuropatia diabética.
Os autores destacam que a triagem da vitamina B12 deveria receber mais atenção em pessoas com diabetes, principalmente quando há sintomas neurológicos. A revisão também aponta que a reposição pode ser considerada quando há deficiência confirmada ou níveis limítrofes, sempre com orientação médica.
Sinais que podem passar despercebidos
A deficiência de B12 pode começar de forma discreta e ser confundida com sintomas do próprio diabetes, estresse ou envelhecimento. Alguns sinais merecem atenção:
- Formigamento nas mãos, pés ou pernas;
- Dormência ou sensação de queimação;
- Cansaço persistente e fraqueza;
- Falhas de memória ou dificuldade de concentração;
- Palidez, falta de ar ou tontura;
- Língua dolorida, vermelha ou sensível.
Quando esses sintomas aparecem em quem usa metformina, é importante não presumir que tudo seja apenas neuropatia diabética. O Tua Saúde explica mais sobre a metformina, seus usos e cuidados durante o tratamento.
Quem tem maior risco
Algumas situações aumentam a chance de baixos níveis de B12 durante o tratamento com metformina. A atenção deve ser maior nos seguintes casos:
- Uso de metformina por vários anos;
- Doses altas ou aumento recente da dose;
- Idade mais avançada;
- Dieta vegetariana ou vegana sem suplementação adequada;
- Cirurgia bariátrica, gastrite atrófica ou doenças intestinais;
- Uso prolongado de remédios que reduzem a acidez do estômago.
O médico pode solicitar dosagem de vitamina B12 e, em alguns casos, exames como hemograma, homocisteína ou ácido metilmalônico, que ajudam a avaliar melhor a deficiência.
Como agir com segurança
Não se deve interromper a metformina por conta própria, pois ela é importante para o controle do diabetes tipo 2. A melhor conduta é relatar sintomas, revisar exames e discutir se existe necessidade de monitorar ou repor vitamina B12.
A reposição pode ser feita por comprimidos, gotas ou injeções, dependendo da causa, da intensidade da deficiência e da presença de sintomas neurológicos. Quanto mais cedo a falta de B12 é identificada, maior a chance de evitar complicações persistentes nos nervos.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui a avaliação de um médico.
