Ver sangue na urina sem sentir dor, ardor ou outro desconforto não significa que o problema seja inofensivo. A hematúria, nome dado à presença de sangue na urina, pode ter causas simples ou mais importantes e merece avaliação mesmo quando aparece apenas uma vez. O sangue pode ser visível a olho nu ou surgir somente no exame de urina, e a forma de investigação depende do contexto e dos fatores de risco de cada pessoa.
Por que pode haver sangue na urina sem dor?
A ausência de dor é relativamente comum na hematúria. Segundo o NIDDK, a maior parte das pessoas com sangue visível na urina não apresenta outros sintomas, enquanto a hematúria microscópica costuma ser completamente assintomática.
O sangramento pode começar em diferentes partes do trato urinário, incluindo rins, ureteres, bexiga, próstata ou uretra. Por isso, não é possível descobrir a origem apenas observando a cor da urina ou pela ausência de desconforto.
Sangue visível e sangue encontrado no exame são a mesma coisa?
Os dois quadros indicam presença de hemácias na urina, mas são identificados de formas diferentes. Na hematúria visível, a urina pode ficar rosada, vermelha ou marrom. Já na hematúria microscópica, a quantidade é pequena demais para mudar a cor e é detectada apenas pelo exame.
A diretriz da American Urological Association sobre micro-hematúria, atualizada em 2025, recomenda que a investigação seja definida pelo risco individual. Isso evita tanto ignorar alterações relevantes quanto submeter todas as pessoas aos mesmos exames.
O que pode causar sangue na urina?
Entre as possibilidades que o médico considera estão causas transitórias e doenças que exigem tratamento:
- infecção urinária, que costuma causar ardência e vontade frequente de urinar, mas nem sempre apresenta todos os sintomas;
- pedra nos rins, especialmente quando o cálculo irrita ou machuca o trato urinário;
- aumento benigno da próstata, que pode provocar sangramento em alguns homens;
- doenças dos rins, incluindo alterações dos glomérulos, estruturas que filtram o sangue;
- exercício físico intenso, que pode provocar hematúria transitória em algumas situações;
- traumas ou procedimentos urinários recentes;
- tumores do trato urinário, que são uma possibilidade entre várias e não devem ser presumidos como causa automática.
O uso de medicamentos que aumentam o risco de sangramento também precisa ser informado ao médico, mas não deve ser usado sozinho para explicar a presença de sangue sem investigação adequada.
Como o médico investiga a hematúria?
O primeiro passo costuma incluir histórico clínico, exame físico e exame de urina. Dependendo do resultado e do perfil da pessoa, a investigação pode envolver:
- repetição do exame de urina para confirmar a presença de hemácias;
- urocultura quando há suspeita de infecção urinária;
- exames de sangue para avaliar a função dos rins;
- ultrassom, tomografia ou outros exames de imagem do trato urinário;
- cistoscopia, exame que permite visualizar a parte interna da uretra e da bexiga em situações selecionadas.
Fatores como idade, tabagismo, quantidade de sangue encontrada, persistência da alteração e histórico de hematúria visível ajudam a definir quais exames são realmente necessários.
Para entender melhor uma das causas possíveis de sangue na urina, veja também este conteúdo do Tua Saúde sobre infecção urinária.
Quando o sangue na urina exige atendimento mais rápido?
Todo episódio de sangue visível sem explicação conhecida merece avaliação médica, mesmo que desapareça espontaneamente. A procura deve ser mais rápida quando houver grande quantidade de sangue, formação de coágulos, dificuldade ou incapacidade para urinar, febre, dor intensa nas costas ou na lateral do abdômen, fraqueza importante ou tontura.
Também é importante não confundir sangue verdadeiro com alterações de cor provocadas por alimentos, medicamentos ou sangue menstrual contaminando a amostra. Quando houver dúvida ou quando o exame mostrar sangue repetidamente, o clínico geral, urologista ou nefrologista pode orientar a investigação necessária.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui avaliação médica. Sangue visível na urina, alterações persistentes no exame ou sintomas associados devem ser avaliados por um profissional de saúde.
