Gritar, chutar ou se debater durante os sonhos pode parecer apenas uma noite agitada, mas episódios repetidos também podem indicar o distúrbio comportamental do sono REM. Essa alteração faz a pessoa executar movimentos relacionados aos sonhos e, em alguns casos, aparece anos antes dos tremores e da lentidão característicos da doença de Parkinson. Entretanto, ter esse comportamento não significa que a pessoa tenha ou necessariamente desenvolverá a doença.
Por que algumas pessoas gritam e se debatem enquanto sonham?
Durante a fase REM do sono, período em que os sonhos costumam ser mais intensos, o cérebro normalmente reduz bastante a atividade dos músculos do corpo. Esse mecanismo impede que a pessoa execute fisicamente os movimentos que acontecem no sonho, funcionando como uma proteção natural.
No distúrbio comportamental do sono REM, essa redução da atividade muscular não ocorre adequadamente. Como resultado, a pessoa pode falar alto, gritar, movimentar os braços ou dar chutes enquanto dorme. Segundo a Mayo Clinic, instituição médica norte-americana, os episódios podem envolver movimentos intensos relacionados a sonhos de fuga, defesa ou perseguição.
Nem sempre quem apresenta o distúrbio percebe o que aconteceu. Muitas vezes, é o companheiro ou familiar que nota os movimentos e relata a situação. Em alguns casos, a pessoa acorda e consegue lembrar do sonho que estava tendo.
Qual é a relação entre esse distúrbio do sono e o Parkinson?
O distúrbio comportamental do sono REM é considerado um possível sinal prodrômico da doença de Parkinson. Isso significa que pode aparecer durante um período anterior ao desenvolvimento dos sintomas motores que permitem reconhecer a doença, como tremor em repouso, rigidez muscular e lentidão dos movimentos.
Uma pesquisa publicada na revista Neurology e disponível no PubMed acompanhou 89 pessoas com distúrbio comportamental do sono REM idiopático, ou seja, sem causa identificada. Durante o acompanhamento, parte dos participantes desenvolveu doenças neurodegenerativas, incluindo Parkinson, demência com corpos de Lewy e atrofia de múltiplos sistemas. O estudo encontrou uma probabilidade estimada de 66% de desenvolver uma dessas condições em sete anos e meio.
Esse resultado não significa que 66% das pessoas que gritam ou se mexem dormindo desenvolverão Parkinson. Os participantes já tinham um distúrbio específico identificado e foram acompanhados em um contexto clínico. Além disso, o estudo avaliou diferentes doenças, não apenas Parkinson. Movimentos durante o sono, isoladamente, não confirmam nenhuma dessas condições.
Quais comportamentos durante o sono merecem mais atenção?
Um grito isolado ou um movimento ocasional não basta para suspeitar de Parkinson. O alerta aumenta quando os episódios se repetem, parecem acompanhar o conteúdo dos sonhos ou colocam a pessoa e quem dorme ao lado em risco de machucados.
Entre os comportamentos que merecem investigação estão:
- Gritar ou falar alto: vocalizações intensas enquanto a pessoa aparentemente está sonhando.
- Dar socos ou chutes: movimentos bruscos que podem atingir móveis ou quem divide a cama.
- Cair da cama: movimentos capazes de provocar quedas ou ferimentos durante a noite.
- Encenar os sonhos: realizar movimentos de defesa, fuga ou luta relacionados ao que está sendo sonhado.
Apneia do sono, determinados medicamentos e outros distúrbios também podem provocar comportamentos noturnos semelhantes. Por isso, a avaliação precisa distinguir essas possibilidades antes de estabelecer um diagnóstico.
Outros sinais podem aparecer antes dos tremores?
Algumas pessoas que posteriormente desenvolvem Parkinson apresentam mudanças no olfato, prisão de ventre persistente ou alterações do sono antes dos sintomas motores. A Johns Hopkins Medicine explica que esses sinais podem anteceder os problemas de movimento, mas não significam obrigatoriamente que a doença surgirá.
Essas manifestações são comuns em outras situações e precisam ser interpretadas em conjunto com o histórico de saúde. A investigação ganha importância quando aparecem lentidão progressiva, rigidez, mudanças na escrita ou tremor em repouso.
Quando procurar um neurologista por causa do sono agitado?
A avaliação com neurologista ou médico especialista em sono é indicada quando os movimentos são repetidos, intensos ou provocam machucados. O profissional pode solicitar uma polissonografia, exame que registra diferentes atividades do organismo durante o sono. Para confirmar o distúrbio comportamental do sono REM, geralmente é necessário um estudo noturno com registro dos movimentos musculares e, quando disponível, vídeo.
Enquanto a investigação acontece, afastar objetos perigosos da cama, retirar obstáculos próximos e proteger a pessoa contra quedas ajuda a diminuir acidentes. Em situações de maior risco, pode ser necessário dormir temporariamente em camas separadas. O acompanhamento médico permite tratar o distúrbio e observar eventuais alterações neurológicas ao longo do tempo, sem presumir que o Parkinson seja inevitável.
Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação médica. Movimentos intensos ou repetidos durante o sono devem ser investigados por um profissional, especialmente quando provocam ferimentos ou colocam outras pessoas em risco.
