O check-up do coração não é uma lista fixa de exames que todas as pessoas precisam repetir da mesma forma. A avaliação costuma começar pela pressão arterial, histórico pessoal e familiar e fatores de risco, acompanhados, quando indicado, de exames como perfil lipídico e glicemia. Eletrocardiograma, ecocardiograma, Holter e teste ergométrico podem ser úteis em situações específicas, mas a necessidade depende da idade, dos sintomas e do risco cardiovascular de cada pessoa.
O que costuma ser avaliado primeiro?
Antes de pedir exames mais complexos, o médico reúne informações que ajudam a estimar o risco de doenças cardiovasculares. A American Heart Association destaca pressão arterial, colesterol, glicose, peso e hábitos de vida entre os componentes importantes da avaliação cardiovascular.
Na consulta, podem ser considerados:
- pressão arterial;
- peso, índice de massa corporal e, em alguns casos, circunferência abdominal;
- tabagismo e consumo de álcool;
- nível de atividade física e alimentação;
- presença de diabetes, hipertensão ou colesterol alto;
- histórico familiar de infarto, AVC ou outras doenças cardiovasculares;
- sintomas como dor no peito, palpitação, falta de ar ou desmaio.
Quais exames de sangue ajudam a avaliar o risco?
O perfil lipídico está entre os exames mais conhecidos e pode incluir colesterol total, LDL, HDL e triglicerídeos. Esses valores não devem ser analisados isoladamente: idade, pressão arterial, diabetes, tabagismo e outros fatores ajudam a determinar o risco cardiovascular e as metas de tratamento.
A glicemia e, conforme o caso, a hemoglobina glicada ajudam a investigar alterações relacionadas ao pré-diabetes e ao diabetes, condições que aumentam o risco cardiovascular. Outros exames laboratoriais podem ser acrescentados de acordo com doenças prévias, medicamentos e achados da consulta. O Tua Saúde apresenta as indicações dos principais exames usados para avaliar o coração e fatores relacionados à saúde cardiovascular.
O eletrocardiograma faz parte de todo check-up?
O eletrocardiograma registra a atividade elétrica do coração e pode ajudar a identificar alterações do ritmo e outros achados cardíacos. Ele pode ser solicitado quando existem sintomas, doenças conhecidas, fatores de risco ou alguma suspeita levantada durante a avaliação. No entanto, não existe indicação de fazer eletrocardiograma de rastreamento automaticamente em toda pessoa saudável e sem sintomas.
A U.S. Preventive Services Task Force recomenda não usar eletrocardiograma de repouso ou de esforço para rastrear doença cardiovascular em adultos assintomáticos de baixo risco. Para pessoas assintomáticas de risco intermediário ou alto, a entidade considera que as evidências são insuficientes para estabelecer o benefício desse rastreamento. Isso reforça a necessidade de individualizar o pedido.
Quando entram ecocardiograma, Holter e teste ergométrico?
Os exames complementares respondem a perguntas diferentes e não precisam ser feitos todos juntos. Dependendo dos sintomas e dos achados iniciais, o médico pode considerar:
- ecocardiograma: mostra estruturas, válvulas e funcionamento do coração;
- Holter: registra o ritmo cardíaco durante várias horas e pode ajudar na investigação de palpitações, tontura ou suspeita de arritmia;
- MAPA: acompanha a pressão arterial durante 24 horas e pode esclarecer dúvidas sobre hipertensão;
- teste ergométrico: avalia a resposta cardiovascular ao esforço em situações selecionadas.
Outros exames de imagem ou testes específicos também podem ser necessários, mas geralmente aparecem quando existe uma dúvida clínica concreta. Fazer mais exames sem indicação não significa necessariamente obter uma avaliação mais segura e ainda pode gerar achados que exigem investigações desnecessárias.
Quem precisa de uma avaliação mais individualizada?
Pessoas com hipertensão, diabetes, colesterol elevado, tabagismo, obesidade, doença renal, histórico familiar relevante ou doença cardiovascular conhecida podem precisar de acompanhamento e exames em frequências diferentes. A presença de dor no peito, falta de ar inexplicada, palpitações recorrentes ou desmaios também muda a investigação e não deve esperar apenas pelo próximo check-up de rotina.
Por isso, a escolha dos exames do coração deve ser feita pelo médico após avaliar o perfil de risco e o que precisa ser esclarecido em cada pessoa. Não existe um pacote de check-up cardiovascular adequado para todos.
Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação médica.
