Quando a pedra na vesícula provoca sintomas ou complicações e há indicação de cirurgia, a retirada da vesícula costuma ser feita por videolaparoscopia. A técnica utiliza pequenas incisões no abdome e, na maioria dos casos, permite menos dor, menor tempo de internação e retorno mais rápido às atividades do que a cirurgia aberta. A escolha do procedimento, porém, depende das condições do paciente e do que o cirurgião encontra durante a operação.
Como a videolaparoscopia é feita?
O procedimento é chamado de colecistectomia laparoscópica. Sob anestesia geral, o cirurgião faz pequenas incisões no abdome e introduz uma câmera, além de instrumentos finos usados para separar e retirar a vesícula. Portanto, normalmente não são retiradas apenas as pedras: a colecistectomia remove a própria vesícula biliar.
A Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, a SAGES, considera a colecistectomia laparoscópica o tratamento cirúrgico padrão para a maioria das pessoas que precisam retirar a vesícula, incluindo muitos casos de cálculos sintomáticos.
Por que a recuperação costuma ser mais rápida?
Na cirurgia aberta, é necessário fazer uma incisão maior na parede abdominal para alcançar e retirar a vesícula. Já a videolaparoscopia utiliza cortes menores, reduzindo o trauma causado aos tecidos. Isso tende a facilitar a movimentação nos primeiros dias e diminuir o tempo necessário para retomar parte da rotina.
Uma revisão sistemática e metanálise publicada em 2026, que reuniu 85 estudos e mais de 7,5 milhões de pacientes, encontrou menor tempo de internação e menos complicações entre os pacientes submetidos à técnica laparoscópica em comparação com a cirurgia aberta. Os resultados devem ser interpretados considerando que a análise reuniu estudos e perfis de pacientes diferentes.
Quanto tempo leva para voltar às atividades?
Em uma colecistectomia laparoscópica sem complicações, algumas pessoas podem receber alta no mesmo dia, enquanto outras permanecem no hospital por mais tempo. A recuperação completa costuma ocorrer em torno de algumas semanas, mas trabalho, idade, condição clínica e evolução após a cirurgia podem modificar esse período.
De forma geral, a recuperação tende a seguir ritmos diferentes:
- Videolaparoscopia: atividades leves podem ser retomadas progressivamente nos primeiros dias, conforme orientação médica, e a recuperação completa pode ocorrer em aproximadamente duas semanas em casos simples.
- Cirurgia aberta: como existe uma incisão abdominal maior, a recuperação costuma ser mais longa e pode chegar a seis a oito semanas.
Quando a cirurgia aberta ainda pode ser necessária?
A existência da videolaparoscopia não significa que a técnica aberta deixou de ter indicação. Em algumas situações, iniciar ou continuar a operação por pequenas incisões pode não ser a alternativa mais segura. Também é possível que uma cirurgia inicialmente laparoscópica precise ser convertida para aberta durante o procedimento.
Isso pode acontecer, por exemplo, diante de:
- inflamação intensa ou alterações importantes da anatomia;
- sangramento que dificulta a continuidade segura da laparoscopia;
- aderências que impedem o acesso adequado à vesícula;
- suspeita de algumas doenças, como câncer da vesícula;
- dificuldade para identificar com segurança as estruturas das vias biliares.
Pedra na vesícula sempre precisa ser operada?
Não. Encontrar cálculos em um ultrassom não significa automaticamente que a vesícula precisa ser retirada. Pessoas com pedras assintomáticas muitas vezes podem ser apenas acompanhadas, enquanto crises recorrentes de dor e complicações como colecistite, pancreatite biliar ou obstrução das vias biliares podem tornar a cirurgia necessária. O tratamento da pedra na vesícula deve ser definido de acordo com os sintomas e o risco de complicações.
Depois da cirurgia, febre, dor abdominal intensa ou crescente, vômitos persistentes, secreção pela incisão ou pele e olhos amarelados precisam ser comunicados ao médico, pois podem indicar complicações que exigem avaliação.
Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação médica individual nem a orientação de um cirurgião.
