Perder algumas gotas de urina ao tossir, rir ou espirrar pode acontecer quando o aumento repentino da pressão sobre a bexiga supera a capacidade de manter a uretra fechada. Esse padrão é chamado de incontinência urinária de esforço e pode estar relacionado ao enfraquecimento do assoalho pélvico, grupo de músculos que ajuda a sustentar a bexiga e controlar a saída da urina.
Por que tossir ou rir pode provocar escape de urina?
Ao tossir, espirrar, rir, correr ou levantar algum peso, a pressão dentro do abdômen aumenta rapidamente e também exerce força sobre a bexiga. Normalmente, os músculos do assoalho pélvico e outras estruturas de sustentação ajudam a manter a uretra fechada nesse momento.
Quando essa musculatura está enfraquecida ou não consegue responder adequadamente ao esforço, pode ocorrer um pequeno escape de urina. O National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases sobre incontinência urinária descreve justamente a perda ao tossir, espirrar, rir ou realizar atividade física como característica da incontinência de esforço.
Por que o assoalho pélvico pode ficar mais fraco?
Vários fatores podem interferir na força e na sustentação dessa musculatura. Gravidez, parto, menopausa e alterações relacionadas ao envelhecimento podem contribuir para o problema em mulheres. Excesso de peso, tosse crônica e algumas cirurgias também podem aumentar a pressão sobre a região.
Nos homens, problemas ou tratamentos relacionados à próstata também podem estar associados à perda urinária. Por isso, embora o enfraquecimento do assoalho pélvico seja uma possibilidade importante, nem todo escape tem exatamente a mesma causa.
Exercícios do assoalho pélvico realmente podem ajudar?
Sim. O NIDDK orienta que exercícios específicos para o assoalho pélvico, conhecidos como exercícios de Kegel, podem fortalecer os músculos responsáveis pelo controle urinário e ajudar a reduzir perdas durante situações como tosse, espirro e risada.
O ideal é aprender a contrair os músculos corretos, pois apertar repetidamente o abdômen, as nádegas ou as coxas não produz o mesmo efeito. Quando existe dificuldade para identificar ou executar o movimento, a orientação de um profissional ou de fisioterapia pélvica pode ser útil.
Que outros hábitos podem ajudar no controle da bexiga?
Além do fortalecimento muscular, alguns hábitos podem fazer parte do cuidado com a saúde urinária. Entre eles estão:
- evitar segurar a urina habitualmente por períodos muito prolongados;
- tratar constipação quando presente;
- manter um peso adequado;
- observar se cafeína ou álcool parecem piorar os sintomas;
- registrar quando e em quais situações os escapes acontecem.
Existem diferentes tipos de incontinência urinária, e identificar se a perda acontece durante esforço ou depois de uma vontade súbita e difícil de controlar pode ajudar na investigação.
Quando o escape de urina precisa ser avaliado?
Vale procurar avaliação quando as perdas começam recentemente, acontecem com frequência, estão aumentando ou passam a interferir em atividades, exercícios, sono ou vida social. A consulta também ajuda a confirmar se o problema é realmente incontinência de esforço e a definir quais exercícios ou outros tratamentos são mais adequados.
Dor ou ardência ao urinar, sangue na urina, febre, dificuldade para esvaziar a bexiga ou outros sintomas urinários associados também justificam avaliação médica, pois podem indicar uma causa diferente de simples fraqueza do assoalho pélvico.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui a avaliação, o diagnóstico ou o tratamento orientado por um médico.
