A diarreia que começa durante o uso de um antibiótico ou persiste depois que o tratamento terminou nem sempre é apenas um efeito passageiro. Esses medicamentos podem alterar a microbiota intestinal e, em alguns casos, favorecer infecções como a causada pela bactéria Clostridioides difficile. Como o problema pode surgir algum tempo depois do remédio, contar ao médico sobre antibióticos usados recentemente ajuda na investigação.
Por que o intestino pode mudar depois de um antibiótico?
Os antibióticos combatem bactérias responsáveis por determinadas infecções, mas também podem afetar microrganismos que normalmente vivem no intestino. Essa alteração temporária do equilíbrio da microbiota pode resultar em fezes mais amolecidas ou diarreia, geralmente durante o tratamento ou pouco depois dele.
Na maioria das vezes, o quadro é leve. O Tua Saúde explica que a diarreia associada aos antibióticos pode ocorrer devido ao desequilíbrio da microbiota intestinal. Quando os sintomas são persistentes, intensos ou aparecem acompanhados de outros sinais, porém, é necessário considerar outras causas.
O que a bactéria C. difficile tem a ver com isso?
Uma das complicações possíveis após o uso de antibióticos é a infecção por Clostridioides difficile, ou C. difficile. Essa bactéria pode se multiplicar quando outros microrganismos do intestino são reduzidos e produzir toxinas capazes de provocar inflamação do cólon.
Segundo o CDC, a maioria das infecções por C. difficile acontece durante ou pouco depois do uso de antibióticos. O risco também permanece aumentado nos meses seguintes à exposição, por isso uma diarreia que aparece semanas depois ainda pode ter relação com um tratamento recente.
Quais sinais sugerem que não é apenas uma alteração passageira?
Nem toda diarreia depois de um antibiótico é causada por C. difficile. Ainda assim, alguns sintomas aumentam a necessidade de avaliação médica, principalmente quando não há melhora espontânea.
- diarreia aquosa repetida ao longo do dia;
- sintomas que persistem ou pioram;
- dor ou sensibilidade abdominal importante;
- febre;
- náusea ou perda importante do apetite;
- sangue nas fezes;
- sinais de desidratação, como boca seca, fraqueza e pouca urina.
O CDC estima que a C. difficile esteja envolvida em uma parcela dos episódios de diarreia associada a antibióticos, mas o diagnóstico depende da combinação dos sintomas com avaliação médica e, quando indicada, análise de uma amostra de fezes.
Por que é importante contar quais remédios foram usados?
O nome do antibiótico, quando ele foi iniciado e quanto tempo passou desde a última dose ajudam o médico a interpretar o quadro. Alguns antibióticos estão mais associados à infecção por C. difficile, mas o problema pode ocorrer após diferentes tipos de tratamento. Idade avançada, internação recente e algumas condições de saúde também podem aumentar o risco.
Não é recomendado interromper um antibiótico prescrito ou começar medicamentos contra diarreia por conta própria. Em algumas infecções intestinais, inclusive, determinados antidiarreicos podem não ser adequados. A conduta depende da causa e da gravidade dos sintomas.
Quando é melhor procurar o médico novamente?
O retorno é indicado quando a diarreia continua por vários dias, fica mais intensa ou aparece depois de um tratamento recente com antibióticos, principalmente se houver febre, dor abdominal, sangue nas fezes ou sinais de desidratação. Pessoas idosas, imunossuprimidas ou que estiveram internadas recentemente merecem atenção adicional.
Uma alteração da microbiota pode melhorar com o tempo, mas sintomas persistentes não devem ser atribuídos automaticamente a uma simples “disbiose”. Avaliar a causa permite diferenciar um efeito passageiro do remédio de uma infecção ou outro problema digestivo que necessite de tratamento específico.
Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento médico.
