Tornozelos inchados podem aparecer depois de um dia muito quente, muitas horas em pé ou até pelo uso de alguns medicamentos. Quando o inchaço vem acompanhado de falta de ar que surge ou piora ao deitar, porém, a combinação merece mais atenção. Esses sinais podem ocorrer na insuficiência cardíaca, situação em que o coração tem dificuldade para bombear ou receber o sangue de maneira adequada, favorecendo o acúmulo de líquido no organismo.
Por que o coração pode causar inchaço e falta de ar?
Na insuficiência cardíaca, alterações na capacidade de contração ou relaxamento do coração podem aumentar a pressão dentro dos vasos. Com isso, parte do líquido tende a se acumular nos tecidos, principalmente nas pernas, pés e tornozelos. O inchaço nas pernas e a falta de ar estão entre os sintomas que podem aparecer nesse quadro.
Quando a pessoa se deita, parte do líquido que estava acumulado nas pernas pode retornar à circulação e aumentar a pressão nos vasos dos pulmões. Isso ajuda a explicar a ortopneia, nome dado à dificuldade para respirar quando se está deitado. Algumas pessoas percebem que precisam dormir com mais travesseiros ou sentadas para respirar melhor.
Quais outros sinais podem aparecer junto?
A associação entre inchaço e dificuldade para respirar ganha importância principalmente quando os sintomas são novos, persistentes ou estão piorando. Outros sinais que podem acompanhar a insuficiência cardíaca incluem:
- cansaço maior que o habitual ao caminhar ou subir escadas;
- falta de ar durante esforços que antes eram bem tolerados;
- tosse ou dificuldade para respirar durante a noite;
- inchaço nos dois pés ou nas duas pernas;
- ganho de peso em poucos dias devido à retenção de líquido;
- necessidade de dormir com vários travesseiros para respirar melhor.
Diretrizes clínicas publicadas em 2024 sobre o diagnóstico e tratamento da insuficiência cardíaca reforçam a importância da avaliação conjunta dos sintomas, exame físico e exames complementares. A diretriz disponível no PubMed destaca que o diagnóstico não deve ser feito apenas pela presença isolada de um sintoma.
Tornozelos inchados sempre indicam insuficiência cardíaca?
Não. O edema nos tornozelos possui diversas causas que não envolvem necessariamente um problema no coração. Ficar muitas horas sentado ou em pé, calor, excesso de sal, varizes e insuficiência venosa podem causar inchaço, especialmente no final do dia. Alguns medicamentos também favorecem retenção de líquido.
Doenças dos rins, do fígado ou da tireoide também podem causar edema. Quando apenas uma perna incha subitamente, principalmente com dor, vermelhidão ou calor local, outras causas, como trombose, precisam ser consideradas. Por isso, a aparência do inchaço, a duração e os sintomas associados ajudam o médico a direcionar a investigação.
Quando vale marcar uma avaliação médica?
É importante procurar atendimento se o inchaço estiver aparecendo repetidamente, principalmente nos dois tornozelos, ou se vier acompanhado de falta de ar, queda na tolerância aos esforços, tosse noturna ou dificuldade para permanecer deitado. Dependendo do caso, a investigação pode incluir eletrocardiograma, ecocardiograma, exames de sangue e avaliação da função renal.
Também é útil observar se o inchaço piora ao longo do dia, se melhora pela manhã e se houve aumento recente do peso. Essas informações podem ajudar na consulta. Não é recomendado começar diuréticos ou aumentar a dose de medicamentos por conta própria, pois o tratamento depende da causa do acúmulo de líquido.
Quais sinais exigem atendimento mais rápido?
Procure atendimento de urgência se houver falta de ar intensa ou que piora rapidamente, especialmente se a pessoa não conseguir falar frases completas, apresentar dor ou aperto no peito, desmaio, confusão, lábios arroxeados ou sensação de sufocamento. Inchaço repentino de apenas uma perna acompanhado de falta de ar ou dor no peito também precisa de avaliação imediata.
Mesmo sem esses sinais de gravidade, falta de ar ao deitar associada a tornozelos inchados não deve ser atribuída automaticamente ao cansaço ou à idade. A avaliação médica é necessária para descobrir a causa e orientar o tratamento adequado. Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação de um médico.
