O engasgo é uma das emergências domésticas mais rápidas e mais assustadoras: em poucos minutos, a obstrução das vias respiratórias pode levar à parada respiratória. Saber diferenciar um engasgo leve de um grave, aplicar a manobra correta e evitar atitudes populares que atrapalham o socorro faz toda a diferença até a chegada do atendimento especializado. A boa notícia é que as manobras de desengasgo são simples, podem ser feitas por qualquer pessoa e salvam vidas quando executadas nos primeiros instantes.
Como identificar um engasgo grave?
O engasgo leve costuma vir acompanhado de tosse forte, que é o próprio corpo tentando expulsar o objeto ou alimento. Nesses casos, o ideal é apenas incentivar a tosse e não interromper a pessoa. Já o engasgo grave exige ação imediata.
Os sinais de obstrução total são incapacidade de falar, tossir ou respirar, mãos levadas ao pescoço em sinal universal de sufocamento, lábios e face arroxeados e perda progressiva de força. Nesse cenário, o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) deve ser acionado pelo 192, e as manobras de desengasgo iniciadas na sequência.
Como fazer a manobra de Heimlich em adultos?
A manobra de Heimlich, recomendada pela American Heart Association, é indicada para adultos e crianças acima de 1 ano conscientes. Os passos seguidos pela maioria dos protocolos são:
- Posicionar-se de pé atrás da vítima e envolver a cintura dela com os braços;
- Fechar uma das mãos e colocá-la com o polegar voltado para o abdômen, entre o umbigo e o final do esterno;
- Segurar o punho fechado com a outra mão, apoiada por cima;
- Fazer compressões firmes para dentro e para cima, em movimento rápido e vigoroso;
- Repetir até que o objeto seja expelido, a pessoa consiga respirar ou perca a consciência.
Em gestantes e pessoas obesas, as compressões devem ser feitas no meio do tórax, sobre o esterno, em vez do abdômen. Se a vítima ficar inconsciente, o correto é iniciar a reanimação cardiopulmonar. Os detalhes de execução da manobra de Heimlich podem ser revistos periodicamente para agir com segurança em qualquer emergência.
Qual a técnica correta para bebês?
Em bebês com menos de 1 ano, a manobra tradicional de Heimlich é contraindicada por risco de lesão em órgãos internos. A técnica adaptada é conhecida como manobra dos cinco golpes e cinco compressões:
- Passo 1: apoiar o bebê de bruços sobre o antebraço, com a cabeça mais baixa que o corpo e o rosto sustentado pela mão;
- Passo 2: dar cinco golpes firmes entre as escápulas, usando a base da palma da mão;
- Passo 3: virar o bebê de barriga para cima, mantendo a cabeça mais baixa que o tronco;
- Passo 4: aplicar cinco compressões torácicas rápidas com dois dedos, logo abaixo da linha dos mamilos;
- Passo 5: repetir os ciclos até o objeto sair ou o socorro chegar, sempre observando se o bebê voltou a respirar.
O que a ciência mostra sobre as manobras de desengasgo?
Diretrizes internacionais reforçam a importância de agir rápido, mas também alertam que as compressões abdominais e torácicas devem ser feitas apenas quando a obstrução é grave, pois podem causar complicações como fraturas de costela, ruptura gástrica e lesões abdominais quando aplicadas de forma incorreta.
Segundo o estudo Evolution of guidelines for the management of foreign body airway obstruction from 2005 to 2025, publicado no World Journal of Emergency Medicine e indexado pelo PubMed Central, as diretrizes atuais da AHA e do European Resuscitation Council recomendam uma estratégia escalonada, iniciando pelo incentivo à tosse, seguido por golpes nas costas com a vítima inclinada para a frente e, se necessário, compressões abdominais. Toda pessoa desengasgada por essas técnicas deve ser reavaliada por um médico posteriormente.
Quais atitudes podem piorar o engasgo?
Algumas ações populares atrapalham a saída do objeto e podem levar à parada respiratória. Evite os seguintes erros no momento do socorro:
- Dar tapas nas costas com a pessoa em pé e reta, o que pode empurrar o objeto para uma posição mais funda nas vias respiratórias;
- Oferecer água, pão, banana ou qualquer alimento na tentativa de empurrar o objeto para o estômago;
- Colocar a criança de cabeça para baixo e sacudi-la, o que pode causar lesões graves;
- Tentar remover o objeto às cegas com o dedo, pois isso costuma empurrá-lo ainda mais para dentro da garganta;
- Esperar para ver se a pessoa desengasga sozinha quando ela já não consegue tossir, falar ou respirar;
- Aplicar a manobra de Heimlich em bebês menores de 1 ano, em vez da técnica adaptada com golpes nas costas e compressões torácicas;
- Deixar de acionar o SAMU pelo 192, mesmo quando a manobra parece ter dado certo.
Ter em casa noções básicas de primeiros socorros e conhecer os cuidados diante de situações como primeiros socorros para hemorragia ajuda toda a família a agir com segurança em emergências.
Este conteúdo tem caráter apenas informativo e não substitui a avaliação, o diagnóstico e o tratamento realizados por um profissional de saúde qualificado. Em caso de engasgo grave, procure imediatamente ajuda médica e ligue para o SAMU 192.
