A anemia ferro costuma ser associada apenas a uma alimentação pobre em carnes, feijão ou vegetais verde-escuros. Mas a falta de ferro nem sempre começa no prato: em muitos adultos, ela pode ser consequência de perdas de sangue discretas e repetidas, que passam despercebidas por semanas ou meses.
Por que o sangue perdido reduz o ferro
O ferro é parte essencial da hemoglobina, proteína das células vermelhas que transporta oxigênio. Quando há sangramento frequente, mesmo em pequena quantidade, o corpo perde ferro junto com o sangue e pode não conseguir repor o estoque a tempo.
Esse processo pode causar cansaço, falta de ar aos esforços, tontura, palidez, queda de cabelo, unhas frágeis e dificuldade de concentração. Em alguns casos, a deficiência aparece antes da anemia ficar evidente no hemograma.
O que a revisão científica destacou
Segundo a revisão Iron Deficiency in Adults: A Review, publicada no JAMA em 2025, a deficiência de ferro em adultos pode ocorrer com ou sem anemia e tem como causas comuns o sangramento menstrual, o sangramento gastrointestinal, a má absorção, a baixa ingestão alimentar e a gravidez.
A revisão também destaca que a investigação da causa é parte essencial do cuidado. Ou seja, não basta apenas repor ferro: é preciso entender se existe uma perda contínua, como menstruação intensa, úlcera, doença intestinal, uso frequente de anti-inflamatórios ou sangramento no trato digestivo.
Sangramentos que podem passar despercebidos
Algumas perdas de sangue são óbvias, mas outras podem ser silenciosas e só aparecer em exames. Isso é especialmente importante em homens, mulheres após a menopausa e pessoas com sintomas persistentes de anemia.
- Menstruação muito intensa ou prolongada;
- Sangramento nas fezes, mesmo em pequena quantidade;
- Fezes muito escuras, com odor forte ou aspecto de borra;
- Úlceras, gastrite erosiva ou pólipos intestinais;
- Uso frequente de anti-inflamatórios, aspirina ou anticoagulantes;
- Doenças intestinais que inflamam ou reduzem a absorção de ferro.
Exames que ajudam na investigação
O hemograma mostra se já existe anemia, mas nem sempre revela sozinho o tamanho do problema. Para confirmar deficiência de ferro, o médico pode solicitar exames que avaliam os estoques e o transporte do mineral no sangue.
- Ferritina, que indica os estoques de ferro;
- Ferro sérico e saturação de transferrina;
- Capacidade total de ligação do ferro;
- Pesquisa de sangue oculto nas fezes, quando indicada;
- Endoscopia ou colonoscopia em casos selecionados.
Quando procurar atendimento
É importante procurar avaliação se houver cansaço intenso, falta de ar, tontura, palpitações, menstruação muito volumosa, sangue nas fezes ou anemia que volta mesmo após suplementação. Veja também os principais cuidados em caso de anemia ferropriva.
A reposição de ferro pode ser feita por via oral ou intravenosa, conforme a causa, a gravidade e a tolerância. Porém, quando há sangramento silencioso, tratar apenas com suplemento pode atrasar o diagnóstico do problema que está causando a perda de ferro.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui a avaliação de um médico.
