O formigamento nos pés em pessoas que usam metformina há anos pode ter várias causas, incluindo a própria neuropatia diabética, mas também deve levantar a hipótese de deficiência de vitamina B12. A relação metformina B12 merece atenção porque o uso prolongado do remédio pode reduzir os níveis desse nutriente, importante para o bom funcionamento dos nervos.
Quando suspeitar de falta de B12
A vitamina B12 participa da formação das células do sangue e da manutenção dos nervos. Quando está baixa, pode causar sintomas que se confundem com complicações do diabetes, o que torna a investigação mais importante em quem usa metformina por muito tempo.
Os sinais mais comuns que merecem conversa com o médico incluem:
- Formigamento nos pés, dormência ou sensação de agulhadas.
- Queimação, dor ou perda de sensibilidade nas pernas.
- Cansaço persistente, palidez, falta de ar ou tontura.
- Dificuldade de equilíbrio, memória pior ou sensação de fraqueza.
O que o estudo científico mostrou
O alerta ganhou força porque sintomas neurológicos podem aparecer antes de alterações importantes no sangue. Por isso, investigar a vitamina B12 pode ajudar a diferenciar deficiência nutricional, efeito associado ao medicamento e neuropatia ligada ao diabetes.
Segundo o estudo observacional retrospectivo Associations between long-term metformin use, the risk of vitamin B12 deficiency, and neuropathy: An All of Us research Program study, publicado na Diabetes Research and Clinical Practice, usuários de metformina por 4 anos ou mais tiveram maior chance de deficiência de vitamina B12 em comparação com não usuários e usuários por menor tempo.
O estudo analisou adultos com diabetes tipo 2 na base norte-americana NIH All of Us. Após ajustes, os usuários de longo prazo apresentaram 67% maior probabilidade de deficiência de B12 em relação aos não usuários e maior prevalência de neuropatia periférica quando comparados aos usuários de curto prazo.
Por que a metformina pode interferir
A metformina é um medicamento muito usado no tratamento do diabetes tipo 2 e não deve ser interrompida por conta própria. O ponto é que, em algumas pessoas, seu uso prolongado pode dificultar a absorção intestinal da vitamina B12.
O risco pode ser maior em quem usa doses altas, toma metformina há muitos anos, tem alimentação pobre em fontes de B12 ou usa remédios que reduzem a acidez do estômago. Pessoas vegetarianas, veganas ou que fizeram cirurgia bariátrica também precisam de atenção extra.
Como fazer a checagem com segurança
A avaliação deve ser individualizada, especialmente quando há formigamento, dor ou perda de sensibilidade nos pés. O médico pode solicitar exames e avaliar se os sintomas vêm do diabetes, da deficiência de B12 ou de outra causa neurológica.
Em geral, a investigação pode incluir:
- Vitamina B12 no sangue, junto com hemograma.
- Ácido metilmalônico ou homocisteína, quando houver dúvida diagnóstica.
- Avaliação dos pés, reflexos, sensibilidade e força muscular.
- Revisão da dose da metformina e de outros medicamentos em uso.
O cuidado que evita confusão
Quem usa metformina há anos e sente formigamento nos pés não deve presumir que é apenas “coisa do diabetes”. Também não deve começar suplementos em altas doses sem orientação, porque o ideal é confirmar a deficiência e definir a forma correta de reposição.
Quando indicada, a suplementação de vitamina B12 pode ser feita por via oral ou injetável, conforme a gravidade, a absorção e a orientação profissional. Saiba mais sobre os sintomas de falta de vitamina B12 e mantenha o acompanhamento regular do diabetes e dos pés.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui a avaliação de um médico.
