A gordura no fígado nem sempre precisa de remédio, mas o cenário mudou para um grupo específico de pacientes. Hoje, a MASH, forma inflamatória da doença hepática gordurosa associada ao metabolismo, já conta com tratamentos específicos em alguns países, mas eles não são indicados para qualquer alteração no ultrassom.
O que é MASH
MASH é a sigla em inglês para esteato-hepatite associada à disfunção metabólica. Ela acontece quando a gordura no fígado vem acompanhada de inflamação e lesão nas células do fígado, podendo evoluir para fibrose, cirrose e maior risco de complicações.
Isso é diferente de ter apenas gordura no fígado sem sinais de inflamação importante. Por isso, antes de pensar em remédio, o médico precisa avaliar exames de sangue, imagem, risco metabólico e, em alguns casos, elastografia ou biópsia.
Quem realmente se encaixa
Os novos tratamentos não são para quem descobriu gordura no fígado em exame de rotina e está sem sinais de maior gravidade. Eles costumam ser considerados para adultos com MASH confirmada e fibrose moderada a avançada, mas sem cirrose.
- Adultos com diagnóstico de MASH, antiga NASH;
- Pessoas com fibrose em estágios intermediários, geralmente F2 ou F3;
- Pacientes sem cirrose descompensada;
- Quem tem risco metabólico, como obesidade, diabetes tipo 2 ou colesterol alto;
- Pessoas acompanhadas por hepatologista ou gastroenterologista.
Para entender melhor causas, sintomas e mudanças no estilo de vida, veja também o conteúdo sobre gordura no fígado.
O que mudou nos remédios
A Mayo Clinic informa que o tratamento da MASLD ainda começa com perda de peso, alimentação saudável e atividade física, mas já cita dois medicamentos para pessoas com MASH e cicatrização moderada a grave no fígado: resmetirom e semaglutida.
O resmetirom atua em receptores hormonais no fígado e busca reduzir gordura e inflamação hepática. A semaglutida, já conhecida por seu uso em diabetes e obesidade, também entrou no radar da MASH por seus efeitos metabólicos e resultados em fibrose.
O que diz o estudo científico
Segundo o ensaio clínico de fase 3 Phase 3 Trial of Semaglutide in Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis, publicado no The New England Journal of Medicine, a semaglutida semanal em dose de 2,4 mg melhorou achados histológicos do fígado em pacientes com MASH e fibrose moderada ou avançada.
Na análise intermediária, o estudo avaliou pessoas com MASH confirmada por biópsia e fibrose F2 ou F3. Isso reforça que o benefício foi observado em um grupo bem definido, e não em qualquer pessoa com gordura hepática leve.
Cuidados antes de considerar remédio
Mesmo com medicamentos específicos, o tratamento da MASH continua dependendo de medidas que reduzem o risco metabólico. O remédio pode complementar o plano, mas não substitui mudanças sustentáveis nem acompanhamento regular.
- Evitar automedicação ou uso de fórmulas sem indicação;
- Confirmar se existe fibrose e qual é o estágio;
- Controlar diabetes, colesterol, pressão alta e peso corporal;
- Informar ao médico todos os remédios e suplementos em uso;
- Manter acompanhamento para monitorar enzimas hepáticas e efeitos adversos.
O ponto principal é que MASH não é sinônimo de toda gordura no fígado. Os novos tratamentos representam avanço, mas fazem sentido para pacientes selecionados, com risco de progressão e diagnóstico bem documentado.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui a avaliação de um médico.
