O fluxo de sangue nos rins pode começar a cair já no primeiro dia de uso de alguns anti-inflamatórios, especialmente em pessoas desidratadas, idosas, com pressão alta, insuficiência cardíaca ou doença renal. O problema é que essa redução costuma ser silenciosa no início, sem dor ou ardor ao urinar, e só aparece em exames ou quando a função dos rins já foi afetada.
A queda pode começar no primeiro dia
Não existe um “dia seguro” igual para todos. Em pessoas saudáveis e bem hidratadas, o efeito pode ser pequeno e temporário. Já em quem depende mais das prostaglandinas para manter a circulação renal, o anti-inflamatório pode reduzir a entrada de sangue nos rins em poucas horas ou nos primeiros dias.
Esse efeito acontece porque os anti-inflamatórios não esteroidais inibem substâncias que ajudam a manter os vasos dos rins dilatados. Por isso, quanto mais dias seguidos, maior a chance de retenção de líquidos, aumento da pressão e alteração da creatinina.
O que diz o estudo com nimesulida
Segundo o estudo clínico Renal effects of nimesulide in furosemide-treated subjects, publicado na revista Drugs, doses únicas e repetidas de nimesulida foram avaliadas em voluntários sob uso de furosemida, situação em que os rins ficam mais dependentes das prostaglandinas.
O estudo observou uma queda aguda e transitória em índices da hemodinâmica renal, além de redução importante da prostaglandina E2 urinária. Na prática, isso reforça que a relação entre anti-inflamatório e rins pode começar cedo, mesmo antes de qualquer sintoma evidente.
Quem tem mais risco de queda no fluxo renal
Algumas pessoas têm maior chance de sentir o impacto do anti-inflamatório nos rins, principalmente quando usam o remédio por vários dias seguidos ou combinam com outros medicamentos.
- Idosos ou pessoas com doença renal prévia;
- Quem tem pressão alta, insuficiência cardíaca ou diabetes;
- Pessoas desidratadas, com vômitos, diarreia ou baixa ingestão de água;
- Quem usa diuréticos, losartana, enalapril, captopril ou similares;
- Uso de dose alta ou mais de um anti-inflamatório ao mesmo tempo.
A bula da nimesulida aprovada pela Anvisa orienta usar a menor dose segura pelo menor tempo possível e informa que, se os sintomas não melhorarem em 5 dias, o médico deve ser contatado.
Sinais de alerta nos rins
A queda inicial no fluxo de sangue pode não causar sintomas. Quando aparecem, os sinais podem indicar retenção de líquidos, piora da pressão ou lesão renal aguda.
- Urina muito reduzida ou mais escura que o habitual;
- Inchaço nos pés, pernas ou rosto;
- Cansaço fora do comum, náuseas ou sonolência;
- Aumento da pressão arterial;
- Falta de ar ou ganho rápido de peso por retenção de líquido.
Como usar com mais segurança
O mais seguro é não usar anti-inflamatório por conta própria por vários dias. Para entender melhor indicações e cuidados da nimesulida, vale conferir as orientações gerais e seguir a prescrição feita por um profissional.
Também é importante evitar misturar anti-inflamatórios, manter boa hidratação e avisar o médico sobre remédios de pressão, diuréticos ou histórico de problema renal. Em tratamentos que passam de poucos dias, pode ser necessário acompanhar creatinina, ureia e potássio.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui a avaliação de um médico.
