A Lp(a) elevada, ou lipoproteína(a), é um marcador de risco cardiovascular que pode estar alto mesmo em pessoas com colesterol aparentemente controlado. O ponto mais importante é que esse exame não costuma fazer parte do perfil lipídico comum, por isso muita gente só descobre o problema depois de um infarto, AVC ou avaliação cardiológica mais detalhada.
O que é Lp(a) elevada
A Lp(a) é uma partícula parecida com o LDL, conhecido como colesterol “ruim”, mas com uma proteína extra chamada apolipoproteína(a). Essa estrutura pode favorecer inflamação, formação de placas nas artérias e maior tendência a entupimentos.
Diferente do colesterol tradicional, a Lp(a) é definida principalmente pela genética. Isso significa que dieta, exercício e perda de peso ajudam o coração, mas geralmente não reduzem muito a Lp(a). Para entender melhor o exame, veja também o conteúdo do Tua Saúde sobre lipoproteína(a).
Por que quase ninguém pede o exame
O exame de Lp(a) ainda é pouco solicitado porque não aparece no pedido padrão de colesterol total, LDL, HDL e triglicerídeos. Ele precisa ser pedido separadamente pelo médico, conforme o risco e o histórico de cada pessoa.
- Não é parte do check-up comum de colesterol na maioria dos serviços.
- Não costuma causar sintomas, mesmo quando está alta.
- Pode passar despercebida em pessoas magras, ativas ou com bons hábitos.
- Tem forte componente hereditário, por isso pode afetar vários familiares.
Quem deve conversar com o médico
A Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose 2025 recomenda considerar a dosagem de Lp(a) uma vez na vida, quando disponível, para auxiliar na avaliação do risco cardiovascular.
Esse cuidado pode ser especialmente útil quando há sinais de risco aumentado, como:
- Infarto ou AVC precoce na própria pessoa ou na família.
- Colesterol familiar ou LDL muito alto desde jovem.
- Estenose aórtica ou doença nas artérias sem causa clara.
- Lp(a) elevada em parentes de primeiro grau.
O que diz o estudo científico
Para entender por que esse marcador ganhou atenção, vale olhar para a revisão colaborativa Lipoprotein(a) concentration and the risk of coronary heart disease, stroke, and nonvascular mortality, publicada no JAMA. O trabalho analisou estudos prospectivos de longo prazo e associou concentrações mais altas de Lp(a) a maior risco de doença coronariana e AVC isquêmico.
Na prática, o estudo reforça que a Lp(a) não deve ser vista como “mais um colesterol” sem importância. Ela pode ajudar a explicar por que algumas pessoas têm eventos cardiovasculares mesmo sem alterações marcantes nos exames tradicionais.
Como reduzir o risco cardiovascular
Quando a Lp(a) vem alta, o objetivo principal é reduzir o risco global. Isso inclui controlar melhor o LDL, pressão arterial, diabetes, tabagismo, sedentarismo e excesso de peso, sempre com orientação médica.
Também pode ser indicado avaliar familiares próximos, porque a alteração costuma ser hereditária. O resultado não deve ser interpretado isoladamente, mas junto com idade, histórico familiar, exames e presença de outras doenças.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui a avaliação, o diagnóstico ou o tratamento indicado por um médico.
