Quem usa metformina por muitos anos deve ficar atento a sinais como dormência, formigamento, cansaço fora do habitual e fraqueza. Esses sintomas podem indicar níveis baixos de vitamina B12, uma deficiência que pode afetar o sangue e os nervos antes de ser percebida em exames de rotina.
Por que a metformina pode reduzir a B12
A metformina é um remédio muito usado no tratamento do diabetes tipo 2, mas o uso prolongado pode interferir na absorção da vitamina B12 no intestino. Esse efeito tende a ser mais importante em quem usa doses maiores ou faz tratamento por vários anos.
O alerta oficial da MHRA, agência reguladora do Reino Unido, informa que a redução da vitamina B12 é considerada um efeito adverso comum da metformina e recomenda dosar a vitamina quando houver sintomas sugestivos, como neuropatia ou anemia megaloblástica.
Sinais de vitamina B12 baixa
A deficiência de vitamina B12 pode se manifestar de forma discreta no começo. Em pessoas que usam metformina, o alerta aumenta quando sintomas neurológicos aparecem ou pioram sem outra explicação clara.
- Dormência ou formigamento nas mãos, pés, pernas ou braços;
- Sensação de agulhadas, queimação ou perda de sensibilidade;
- Cansaço intenso, fraqueza ou falta de energia;
- Língua dolorida, vermelha ou inchada;
- Pele pálida ou amarelada;
- Alterações de memória, humor ou concentração.
Esses sinais também podem ter outras causas, inclusive o próprio diabetes, por isso a avaliação médica é importante. Veja também os principais sintomas da falta de vitamina B12 e quando investigar.
O que um estudo científico mostrou
A relação entre metformina B12 foi reforçada pelo ensaio clínico randomizado controlado por placebo Long term treatment with metformin in patients with type 2 diabetes and risk of vitamin B-12 deficiency, publicado no The BMJ. O estudo acompanhou pessoas com diabetes tipo 2 em uso de insulina e observou que a metformina por 4,3 anos reduziu a concentração de vitamina B12 e aumentou o risco de deficiência.
Esse achado ajuda a explicar por que o acompanhamento não deve olhar apenas para a glicose. Em quem usa metformina há muito tempo, sintomas como dormência e cansaço podem indicar uma deficiência tratável, mas que pode trazer danos neurológicos se persistir.
Quem deve ter mais atenção
Algumas pessoas têm maior risco de vitamina B12 baixa durante o uso de metformina. Nesses casos, o médico pode considerar monitoramento periódico, mesmo antes de sintomas intensos.
- Pessoas que usam metformina em doses altas;
- Quem faz tratamento com metformina há muitos anos;
- Idosos, pela menor absorção natural da vitamina;
- Pessoas vegetarianas estritas ou veganas sem suplementação adequada;
- Quem usa remédios que reduzem a acidez do estômago por longos períodos;
- Pessoas com doença de Crohn, cirurgia bariátrica ou outras condições que reduzem a absorção intestinal.
O que fazer se surgirem sintomas
Não é recomendado parar a metformina por conta própria. O ideal é conversar com o médico, especialmente se houver dormência nova, formigamento persistente, cansaço intenso, anemia, perda de equilíbrio ou piora da sensibilidade nos pés.
O profissional pode solicitar dosagem de vitamina B12, hemograma e outros exames, além de indicar reposição oral ou injetável quando necessário. A correção da deficiência pode ser feita mantendo a metformina, desde que o medicamento continue indicado e bem tolerado.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui a avaliação de um médico.
