Um valor de glicose alterado em um exame não deve ser interpretado sozinho. Glicemia de jejum, hemoglobina glicada e teste oral de tolerância à glicose avaliam aspectos diferentes do controle do açúcar no sangue e podem ser usados para identificar pré-diabetes ou diabetes. A escolha do exame depende do contexto, dos fatores de risco e de resultados anteriores.
O que a glicemia de jejum consegue mostrar?
A glicemia de jejum mede a quantidade de glicose no sangue depois de um período sem ingestão de calorias, geralmente de 8 a 12 horas. É um dos primeiros exames usados para rastrear alterações porque é simples, amplamente disponível e ajuda a identificar tanto pré-diabetes quanto diabetes.
Segundo a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes sobre diagnóstico, os valores básicos para adultos não grávidos são:
- abaixo de 100 mg/dL: faixa normal;
- 100 a 125 mg/dL: faixa de pré-diabetes;
- 126 mg/dL ou mais: faixa compatível com diabetes, dependendo da confirmação.
Para que serve a hemoglobina glicada?
A hemoglobina glicada, conhecida como HbA1c, oferece uma visão mais ampla porque estima a exposição média à glicose nos últimos dois a três meses. Diferentemente da glicemia de jejum, ela não mostra apenas o que está acontecendo no momento da coleta.
Os pontos de corte utilizados pela Sociedade Brasileira de Diabetes são inferiores a 5,7% para normalidade, de 5,7% a 6,4% para pré-diabetes e a partir de 6,5% para diabetes. A HbA1c, porém, tem limitações: anemias, hemoglobinopatias, gestação, doença renal e situações que alteram a renovação das hemácias podem interferir na interpretação.
Quando o teste oral de tolerância à glicose é necessário?
O teste oral de tolerância à glicose, ou TTGO, avalia como o organismo responde depois de receber uma quantidade padronizada de glicose. Após a ingestão de 75 g de glicose, são feitas novas medições do açúcar no sangue. A diretriz brasileira atual também considera a medida após uma hora, além da tradicional avaliação de duas horas.
Os principais valores são:
- TTGO de 1 hora: abaixo de 155 mg/dL é normal, de 155 a 208 mg/dL indica pré-diabetes e 209 mg/dL ou mais entra na faixa de diabetes;
- TTGO de 2 horas: abaixo de 140 mg/dL é normal, de 140 a 199 mg/dL indica pré-diabetes e 200 mg/dL ou mais entra na faixa de diabetes.
Por que os três exames podem dar resultados diferentes?
Isso acontece porque eles não medem exatamente a mesma coisa. A glicemia de jejum representa um momento específico, a HbA1c reflete a média de vários meses e o TTGO testa como o corpo reage a uma sobrecarga de glicose. Por isso, alguém pode apresentar glicemia de jejum normal e, ainda assim, ter alteração no TTGO ou na HbA1c.
O Tua Saúde reúne os principais exames usados para investigar diabetes e explica como cada teste é realizado. A Sociedade Brasileira de Diabetes recomenda glicemia de jejum e/ou HbA1c como testes iniciais de rastreamento e reserva o TTGO para situações em que é necessário aprofundar a investigação.
Um resultado na faixa de diabetes já confirma o diagnóstico?
Nem sempre. Em pessoas sem sintomas típicos, quando apenas um teste aparece alterado na faixa de diabetes, ele deve ser repetido para confirmação. Também é possível confirmar o diagnóstico quando glicemia de jejum e HbA1c estão simultaneamente acima dos respectivos pontos de corte na mesma amostra.
Já na presença de sintomas típicos de hiperglicemia, como muita sede, urinar em excesso e perda de peso inexplicada, uma glicemia ao acaso de 200 mg/dL ou mais pode estabelecer o diagnóstico. Resultados alterados, mesmo sem sintomas, merecem avaliação médica para decidir se é necessário repetir ou complementar os exames.
Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação, diagnóstico ou acompanhamento médico.
