A deficiência de vitamina B12 não acontece apenas em pessoas com dieta restrita ou baixa ingestão de alimentos de origem animal. O uso diário e prolongado de inibidores de bomba de prótons, conhecidos como IBPs, pode reduzir a acidez do estômago e dificultar a liberação da B12 dos alimentos, prejudicando sua absorção.
Por que os IBPs afetam a B12
Medicamentos como omeprazol, pantoprazol, esomeprazol e lansoprazol reduzem a produção de ácido no estômago. Isso ajuda no controle de refluxo, gastrite e úlceras, mas o ácido gástrico também é necessário para separar a vitamina B12 das proteínas dos alimentos.
Em bula registrada pela FDA, o esomeprazol informa que o ácido do estômago é necessário para absorver adequadamente a vitamina B12 e orienta conversar com o médico sobre essa possibilidade em usos prolongados, especialmente acima de 3 anos.
Estudo científico sobre IBPs e deficiência de B12
Segundo o estudo Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency, publicado no JAMA, o uso por 2 anos ou mais de medicamentos que reduzem a acidez do estômago foi associado a maior risco de deficiência de vitamina B12.
Esse resultado não significa que todo usuário de IBP terá deficiência, mas reforça que o uso diário por longos períodos deve ser acompanhado. O risco pode ser maior em idosos, vegetarianos estritos, pessoas com gastrite atrófica, uso de metformina ou sintomas neurológicos.
Sinais de deficiência que passam despercebidos
A deficiência de B12 pode surgir lentamente e ser confundida com estresse, má qualidade do sono ou envelhecimento. Os sintomas costumam envolver sangue, nervos e energia celular.
- Fadiga persistente e fraqueza sem causa clara;
- Formigamento, dormência ou queimação nas mãos e nos pés;
- Memória fraca, falta de foco e sensação de névoa mental;
- Palidez, tontura ou falta de ar aos esforços;
- Língua dolorida, aftas e perda de apetite;
- Alterações de humor, irritabilidade ou desânimo.
Quando há sintomas neurológicos, a investigação não deve ser adiada, porque algumas alterações podem se tornar mais difíceis de reverter se a deficiência persistir por muito tempo.
Como usar IBP com mais segurança
O IBP pode ser necessário em muitas situações, mas deve ser usado na menor dose eficaz e pelo tempo indicado pelo médico. Interromper por conta própria também pode piorar refluxo e causar rebote de acidez.
- Reavaliar a necessidade do uso contínuo em consultas periódicas;
- Investigar B12 em quem usa IBP diariamente há muito tempo;
- Avaliar hemograma, vitamina B12, homocisteína ou ácido metilmalônico quando indicado;
- Informar ao médico se usa metformina ou dieta vegetariana estrita;
- Evitar automedicação prolongada para azia ou refluxo.
Também vale conhecer os sintomas, causas e tratamentos da vitamina B12 baixa, já que a correção pode envolver alimentação, suplementação oral ou aplicações, conforme o caso.
Quando procurar avaliação
Procure atendimento se houver cansaço intenso, formigamento frequente, perda de equilíbrio, confusão, anemia, falta de ar, palpitações ou uso diário de IBP por meses sem acompanhamento.
A deficiência de vitamina B12 pode ter várias causas, mas o uso prolongado de bloqueadores de acidez é uma delas. Identificar o motivo correto ajuda a tratar o refluxo com segurança e, ao mesmo tempo, proteger nervos, sangue, memória e energia.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui a avaliação de um médico.
