Esplenomegalia: o que é, sintomas, causas e tratamento

A esplenomegalia é o aumento do tamanho do baço, que pode causar sintomas como desconforto abdominal, dor do lado esquerdo superior da barriga, perda do apetite ou sangramentos.

Esse aumento do baço pode ser causado por diversas condições, como hepatite, cirrose, câncer no sangue, trombose venosa, anemia falciforme ou infecções agudas ou crônicas, por exemplo.

A esplenomegalia pode ter cura, conforme a sua causa, e o tratamento é feito pelo gastroenterologista, hematologista ou clínico geral. Nos casos mais graves, pode ser indicada a cirurgia, para evitar a ruptura do baço, prevenindo complicações que podem colocar a vida da pessoa em risco.

Sintomas de esplenomegalia

Os principais sintomas de esplenomegalia são: 

• Dor no lado esquerdo da barriga, na parte superior, que piora ao respirar fundo;
• Desconforto ou inchaço abdominal;
• Hematomas fáceis na pele;
• Sangramentos em mucosas, como no nariz e gengivas;
• Perda do apetite e sensação de saciedade precoce;
• Cansaço ou fraqueza.

A pessoa também pode apresentar febre, mal-estar geral, tontura, dificuldade para respirar, suor noturno, perda de peso e pele e olhos amarelados, o que varia conforme a causa da esplenomegalia.

Na presença dos sintomas de esplenomegalia e se a dor for muito forte, deve-se ir imediatamente ao hospital.

Esplenomegalia homogênea

A esplenomegalia homogênea significa que o baço está aumentado, mas não apresenta alterações visíveis na estrutura. Ou seja, o exame não mostra nódulos ou áreas anormais no baço.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da esplenomegalia é feito pelo clínico geral, gastroenterologista ou hematologista, através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde da pessoa e exame físico, apalpando o abdômen, avaliando as mucosas e a pele.

Para confirmar o diagnóstico, o médico deve solicitar exames como hemograma completo, painel de coagulação do sangue e testes de função hepática, por exemplo.

O médico deve solicitar exames de imagem, como ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou biópsia do baço.

Tamanho normal do baço

O tamanho normal do baço é menor do que 13 cm de comprimento medido no seu maior eixo e cerca de 5 cm a 6 cm de espessura.

Já em relação ao peso normal do baço, em adultos é de cerca de 70 g a 200 g.

Geralmente, o baço com peso entre 400 e 500 g indica esplenomegalia, e peso maior que 1000 g indica esplenomegalia maciça, que é quando o baço atinge um aumento excessivo.

Possíveis causas

A esplenomegalia é causada por doenças como:

• Cirrose ou hepatite;
• Câncer hematológico, como linfomas ou leucemias;
• Abscessos, hemangioma ou cistos no baço;
• Hipertensão portal, trombose da veia porta hepática ou coágulos de sangue nas veias do baço;
• Anemia hemolítica autoimune, anemia falciforme pediátrica ou talassemias;
• Lúpus eritematoso sistêmico ou artrite reumatoide.

A esplenomegalia também pode ser causada por infecções como mononucleose infecciosa, endocardite bacteriana, HIV, tuberculose, toxoplasmose, malária e histiocitose, por exemplo.

Como é feito o tratamento

O tratamento da esplenomegalia é feito pelo clínico geral, gastroenterologista ou hematologista, e tem o objetivo de tratar a condição que causou o aumento do baço e evitar complicações.

Assim, no caso de infecções, o tratamento inclui o uso de medicamentos, como antibióticos, antivirais ou antiparasitários.

Além disso, podem ser recomendadas transfusões de sangue, principalmente nos casos de anemia falciforme, por exemplo.

Em casos mais graves, em que existe risco aumentado de ruptura do baço, ou quando a causa não pode ser identificada ou tratada, o médico pode indicar a cirurgia para remover o baço, chamada esplenectomia. Veja como é feita a esplenectomia.

Esplenomegalia é grave?

A esplenomegalia é grave se não for tratada rapidamente, podendo causar complicações como infecções, anemias e sangramentos. Isso acontece devido à redução do número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas na corrente sanguínea.

Além disso, pode também ocorrer a ruptura do baço, provocando uma hemorragia interna grave e aumentando o risco de vida da pessoa.

A esplenomegalia também pode causar crise de sequestro esplênico, mais comum em crianças com anemia falciforme homozigótica e beta-talassemia. Essa crise acontece quando uma grande quantidade do volume total de sangue fica presa dentro do baço, podendo levar ao choque hipovolêmico e ao óbito.