La sésamoïdite est une inflammation des os sésamoïdes, de petits os situés sous le pied, près de la base du gros orteil. Ces os contribuent à répartir le poids du corps et facilitent les mouvements du gros orteil pendant la marche.
L'inflammation provoque généralement une douleur à l'avant et sous le pied, principalement sous le gros orteil. Cette douleur peut s'aggraver en marchant, en courant ou en bougeant le gros orteil. Une sensibilité, un gonflement et une difficulté à prendre appui sur le pied peuvent également apparaître.
Le traitement de la sésamoïdite doit être indiqué par un orthopédiste et peut inclure du repos, l'application de froid, le port de semelles orthopédiques et des médicaments pour soulager la douleur. En cas de symptômes persistants, des séances de kinésithérapie ou une intervention chirurgicale peuvent être envisagées.
Principaux symptômes
Les principaux symptômes de la sésamoïdite sont:
- Douleur sous le pied, près de la base du gros orteil;
- Sensibilité au toucher ou à la pression sur la zone;
- Gonflement de la plante du pied;
- Rougeur ou sensation de chaleur locale;
- Douleur lors de la marche, de la course ou lors de l'appui sur le pied;
- Difficulté à bouger le gros orteil;
- Aggravation de la douleur avec des chaussures serrées ou lors d'activités à fort impact.
Les symptômes peuvent apparaître progressivement, sans traumatisme soudain, et s'améliorer avec le repos.
Cependant, ils ont tendance à réapparaître lorsque la pression ou la sollicitation excessive de la zone des sésamoïdes persiste.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de la sésamoïdite est posé par un orthopédiste à partir des symptômes et de l'examen clinique du pied, notamment en recherchant une douleur ou une sensibilité au niveau des sésamoïdes.
Si nécessaire, des examens d'imagerie, comme une radiographie, une IRM ou une scintigraphie osseuse, peuvent être prescrits pour confirmer le diagnostic et écarter d'autres causes de douleur, notamment une fracture ou une anomalie osseuse.
Causes possibles
La sésamoïdite peut être provoquée par une sollicitation excessive ou une irritation des os sésamoïdes, notamment en raison de:
- Mouvements répétitifs, comme courir, sauter ou danser;
- Pratique de sports augmentant la pression sur l'avant du pied, comme la course à pied, le football, le basket-ball ou la gymnastique;
- Port de chaussures inadaptées, notamment les chaussures à talons hauts, à bout étroit ou offrant un amorti insuffisant;
- Anomalies de l'appui ou de la structure du pied, comme un pied creux, un pied plat ou un hallux valgus;
- Augmentation soudaine de l'intensité des exercices, sans adaptation progressive.
Un traumatisme ou une pression excessive sur la région des sésamoïdes, par exemple après un choc ou un appui prolongé sur l'avant du pied, peut également irriter ces os et provoquer une sésamoïdite.
Possibilités de traitement
Le traitement de la sésamoïdite dépend de l'intensité des symptômes. Dans la plupart des cas, des mesures visant à réduire la pression sur les sésamoïdes et à soulager la douleur sont recommandées.
Les principales options de traitement sont:
1. Repos et application de froid
Le repos permet de réduire la sollicitation des sésamoïdes et favorise leur récupération. Il est donc recommandé de diminuer temporairement les activités qui provoquent des douleurs, comme la course, les sauts et les longues marches.
L'application de froid sur la zone pendant environ 15 à 20 minutes, plusieurs fois par jour, peut également aider à soulager la douleur et à réduire le gonflement.
2. Semelles
Le médecin peut recommander le port de semelles spécifiques pour la sésamoïdite. Elles permettent de mieux répartir les pressions sous le pied et de réduire la sollicitation des sésamoïdes, ce qui contribue à diminuer la douleur lors de l'appui.
Il est également recommandé de porter des chaussures confortables, suffisamment larges au niveau des orteils, avec une semelle souple et un bon amorti. Les talons hauts ainsi que les chaussures serrées ou à bout étroit doivent être évités.
3. Médicaments
Le médecin peut recommander des antalgiques, comme le paracétamol, ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l'ibuprofène ou le naproxène, notamment pendant les périodes où la douleur est plus importante.
Ces médicaments permettent de contrôler les symptômes, mais ne traitent pas la cause de la sollicitation excessive des sésamoïdes.
Lorsque la douleur persiste malgré les autres mesures, l'orthopédiste peut envisager une injection locale de corticoïdes afin de réduire l'inflammation et de soulager la douleur.
Cette option doit être évaluée au cas par cas et peut être associée à d'autres mesures destinées à diminuer la pression exercée sur les sésamoïdes.
4. Kinésithérapie
La kinésithérapie peut contribuer à soulager la douleur, à améliorer la mobilité du pied et à réduire la sollicitation des sésamoïdes.
Le traitement peut inclure:
- Des bandages, avec l'application de bandes adhésives spécifiques sur le pied et le gros orteil afin de limiter certains mouvements et de réduire la pression sur les sésamoïdes pendant l'appui et la marche;
- Des exercices d'étirement, notamment des mollets et des orteils, pour améliorer la souplesse du pied et de la cheville;
- Des exercices de renforcement, notamment des exercices de flexion et d'extension des orteils et de renforcement des muscles du pied, afin d'améliorer le maintien et la stabilité du pied;
- Une rééducation de la marche, qui peut aider à corriger certaines anomalies de la démarche et à mieux répartir les pressions sur le pied.
Dans les cas plus persistants, le kinésithérapeute peut utiliser des techniques comme la thérapie par ondes de choc, qui peut contribuer à soulager la douleur et à favoriser la récupération.
5. Chirurgie
Une intervention chirurgicale peut être envisagée par l'orthopédiste lorsque la douleur est intense ou persiste malgré les autres traitements, notamment en présence d'une anomalie structurelle du sésamoïde, comme une fracture qui ne consolide pas.
L'intervention peut consister à réparer ou à fixer le sésamoïde. Dans certains cas, lorsque l'os est très endommagé, une sésamoïdectomie peut être nécessaire. Cette intervention consiste à retirer partiellement ou totalement le sésamoïde atteint.
La sésamoïdite peut-elle guérir?
La sésamoïdite guérit généralement, en particulier lorsque la cause de la sollicitation excessive est identifiée et prise en charge correctement.
Dans la plupart des cas, la sésamoïdite s'améliore grâce à des traitements conservateurs, comme le repos, la réduction des activités responsables de la douleur, le port de chaussures adaptées, l'utilisation de semelles et la kinésithérapie.
Temps de récupération
Le temps de récupération d'une sésamoïdite varie selon l'intensité des symptômes et la cause du problème.
Les formes légères s'améliorent généralement en quelques semaines, tandis que les cas plus importants peuvent nécessiter plusieurs mois avant une récupération complète, notamment lorsqu'une réduction prolongée de l'activité physique est nécessaire.
Comment prévenir
Certaines mesures peuvent aider à réduire le risque de sésamoïdite:
- Porter des chaussures adaptées, confortables, avec un bon amorti et suffisamment d'espace pour les orteils;
- Éviter le port fréquent de talons hauts ou de chaussures à bout étroit;
- Augmenter progressivement l'intensité des exercices afin de laisser au corps le temps de s'adapter;
- Étirer et renforcer régulièrement les pieds et les jambes;
- Faire des pauses lors d'activités répétitives à fort impact;
- Maintenir un poids santé afin de réduire la pression exercée sur les pieds.
En cas d'anomalie de l'appui ou de la structure du pied, l'orthopédiste ou le kinésithérapeute peut recommander des semelles spécifiques afin de mieux répartir les pressions sous le pied et de réduire la sollicitation des sésamoïdes.
