Le début de l'accouchement est caractérisé par des signes et des symptômes, qui indiquent le moment où le bébé va naître. Il se caractérise principalement par des contractions utérines douloureuses et régulières, la perte du bouchon muqueux et la rupture du sac amniotique.
En particulier chez les femmes enceintes pour la première fois, le travail a tendance à durer plus longtemps et, jusqu'à la naissance de l'enfant, il y a différentes phases au cours desquelles le soutien de l'équipe de professionnels de la santé est essentiel.
En cas de suspicion de travail, il est recommandé de consulter un obstétricien le plus rapidement possible. À ce stade, l'idéal est que chaque femme dispose d'un projet de naissance qui exprime de manière adéquate ses souhaits et ses attentes pour l'accouchement.
Signes et symptômes
Les principaux signes et symptômes du travail d'accouchement sont:
- Contractions utérines douloureuses à intervalles réguliers, normalement de 10 minutes ou moins;
- Perte du bouchon muqueux, une sécrétion muqueuse teintée de sang;
- Perte de liquide par le vagin, qui indique la rupture du sac amniotique.
Les contractions de Braxton, des contractions utérines normales en fin de grossesse, de faible intensité, irrégulières et brèves, constituent l'un des premiers signes que le travail va commencer. En savoir plus sur les contractions de Braxton.
La durée du travail varie entre 12 à 24 heures pour la première grossesse et a tendance à être plus rapide pour les grossesses futures, environ 8 à 10 heures chez certaines femmes.
Accouchement prématuré
L'accouchement est considéré comme prématuré lorsqu'il débute entre la 20ème et la 37ème semaine de gestation. Il est plus fréquent chez les femmes de moins de 18 ans ou de plus de 40 ans et en cas de stress, d'IMC bas, d'infections ou de tabagisme maternel, par exemple.
Comment confirmer
Afin de confirmer que la femme se prépare à accoucher, il est recommandé de se rendre chez son gynécologue-obstétricien ou directement au service d'urgences gynécologique afin d'évaluer les signes et les symptômes présentés par la femme et de réaliser un examen gynécologique.
Le médecin évalue l'intégrité de la poche des eaux et la perte éventuelle de liquide amniotique par le vagin ainsi que la dilatation du col de l'utérus. Le médecin peut également réaliser des examens supplémentaires tels qu'un ultrason ou un monitoring, par exemple, afin de vérifier le positionnement du bébé et son état de santé.
Stades du travail et de l'accouchement
Le travail est divisé en 3 phases:
- 1ère phase: commence avec les premiers signes et symptômes du travail et se termine lorsque le col de l'utérus atteint 10 cm de dilatation, ce qui peut prendre jusqu'à 20 heures chez certaines femmes enceintes pour la première fois;
- 2ème phase: commence lorsque le col de l'utérus atteint 10 cm de dilatation et se termine avec l'accouchement;
- 3ème phase: correspond à la fin de l'accouchement jusqu'à la délivrance complète du placenta et dure généralement de 5 à 30 minutes.
En outre, le premier stade du travail est divisé en phases latente et active, en fonction de la mesure de la dilatation du col de l'utérus. Alors que la phase latente se caractérise par une dilatation de 0 à 6 cm, la phase active se caractérise par une dilatation du col de l'utérus de 6 cm ou plus.
L'évaluation médicale est essentielle à chaque étape afin que les complications éventuelles, telles que l'arrêt de la progression du travail, puissent être identifiées et traitées de manière appropriée. Dans certains cas, des interventions telles qu'une césarienne peuvent être indiquées.
Que faire
En cas de suspicion d'accouchement, il est important de se rendre immédiatement au service d'urgences le plus proche afin d'être rapidement évaluée par un médecin.
En ce moment, il est idéal que chaque femme ait en main son plan de naissance, élaboré avec l'aide de professionnels de santé, afin d'informer l'équipe médicale de ses attentes et préférences pour ce moment. Dans la mesure du possible, ce plan sera respecté.
Chez les femmes particulièrement sensibles à la douleur, les contractions utérines peuvent être perçues très tôt, sans que le col de l'utérus ait subi de modifications significatives. Dans ces cas, certaines mesures peuvent être recommandées pour favoriser le travail, comme la marche ou la réalisation de mouvements légers à l'aide d'un ballon.