La peau marbrée correspond à une modification irrégulière de la couleur de la peau, formant un aspect en réseau ou en marbrures pouvant être rouge, violet, bleu ou pâle. Elle apparaît généralement lorsque la circulation du sang dans les petits vaisseaux proches de la surface de la peau devient irrégulière ou diminue.
Dans certains cas, la peau marbrée est une réaction sans gravité au froid ou correspond à une particularité bénigne des vaisseaux sanguins, sans autres symptômes. Elle peut également être un signe caractéristique d’une malformation vasculaire congénitale ou d’une mauvaise circulation sanguine dans une partie du corps.
Le traitement dépend de la cause et peut consister à réchauffer la peau, à surveiller son évolution ou à traiter un trouble circulatoire sous-jacent. Une prise en charge médicale urgente est nécessaire lorsque les marbrures apparaissent soudainement avec une baisse de la tension artérielle, des difficultés respiratoires, une confusion, une douleur abdominale intense, des symptômes thoraciques ou un membre froid et douloureux.
Les principales causes de la peau marbrée sont:
1. Affections abdominales aiguës
Des marbrures localisées sur la paroi abdominale peuvent parfois être le signe d’un problème grave à l’intérieur de l’abdomen.
Elles ont notamment été observées en cas de dilatation sévère de l’estomac ou d’ischémie intestinale, lorsque des modifications de la circulation sanguine et de la pression affectent les petits vaisseaux de la peau abdominale.
La zone marbrée peut apparaître avec une douleur abdominale soudaine, un gonflement important du ventre, des vomissements ou une tension artérielle instable.
Des difficultés respiratoires et d’autres signes de mauvaise circulation peuvent également survenir lorsque l’affection abdominale est sévère.
Comment traiter: la présence de marbrures sur la paroi abdominale accompagnées de symptômes abdominaux sévères nécessite une évaluation en urgence. Le traitement peut inclure l’introduction d’une sonde par le nez afin de décomprimer l’estomac ou la réalisation urgente d’une intervention endoscopique ou chirurgicale.
L’identification et le traitement rapides de la cause sont importants pour réduire le risque de lésions des tissus et d’autres complications.
2. Choc septique
Le choc septique est une complication grave d’une infection, au cours de laquelle la tension artérielle et l’apport sanguin aux organes deviennent dangereusement faibles.
Une peau marbrée autour des genoux et des cuisses constitue un signe important de mauvaise circulation et peut s’étendre vers l’abdomen à mesure que l’état s’aggrave.
Les autres symptômes possibles comprennent une tension artérielle basse, une confusion, une diminution de la quantité d’urine, des difficultés respiratoires ainsi que des mains ou des pieds froids.
Un ralentissement du retour de la couleur après une pression sur la peau et une coloration bleue ou grise peuvent également survenir. La persistance des marbrures est associée à un risque plus élevé de défaillance des organes et de décès.
Comment traiter: le choc septique nécessite un traitement immédiat à l’hôpital. La prise en charge comprend l’administration de liquides par voie intraveineuse, d’antibiotiques, de médicaments destinés à augmenter la tension artérielle ainsi que le traitement du foyer infectieux.
Une oxygénothérapie, une ventilation mécanique ou une assistance rénale peuvent être nécessaires lorsque les organes sont atteints.
3. Choc cardiogénique
Le choc cardiogénique survient lorsque le cœur ne parvient pas à pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l’organisme, souvent à la suite d’un infarctus grave ou d’une insuffisance cardiaque avancée.
La diminution du débit cardiaque peut provoquer une peau marbrée, en particulier sur les jambes et les autres parties basses du corps.
Les symptômes possibles comprennent une tension artérielle très basse, une accélération du rythme cardiaque, des sueurs froides, un essoufflement et une diminution de la production d’urine.
Une accumulation de liquide dans les poumons, un gonflement des veines du cou, une confusion et des extrémités froides peuvent également apparaître, car les organes ne reçoivent pas suffisamment de sang riche en oxygène.
Comment traiter: le choc cardiogénique est une urgence médicale qui nécessite une prise en charge à l’hôpital. Des médicaments peuvent être utilisés pour améliorer la contraction du cœur et maintenir la tension artérielle. Certaines personnes peuvent également avoir besoin d’une assistance circulatoire mécanique.
Lorsqu’une artère coronaire obstruée est en cause, un traitement urgent visant à rétablir la circulation sanguine vers le cœur peut être nécessaire.
4. Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs se développe lorsque des artères rétrécies ou obstruées réduisent l’afflux sanguin vers les jambes ou, plus rarement, vers les bras.
À un stade avancé, le membre atteint peut devenir pâle, bleuâtre, sombre ou marbré, car les tissus ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène.
La forme chronique peut provoquer des douleurs dans les jambes pendant la marche, des douleurs au repos, un pouls faible, une peau froide et des plaies qui cicatrisent lentement.
L’ischémie aiguë d’un membre apparaît soudainement et peut entraîner une douleur intense, la disparition du pouls, un engourdissement, une faiblesse ou une paralysie, accompagnés d’une peau froide et marbrée.
Comment traiter: l’artériopathie chronique peut être prise en charge par l’arrêt du tabac, une activité physique adaptée, des médicaments destinés à réduire le cholestérol et un traitement antiagrégant plaquettaire. Les obstructions sévères peuvent nécessiter une angioplastie, la pose d’un stent ou un pontage.
L’apparition soudaine de marbrures accompagnées d’une douleur intense du membre, d’une peau froide ou de la disparition du pouls nécessite un traitement en urgence pour rétablir la circulation sanguine et éviter la destruction des tissus.
5. Taches de Bier
Les taches de Bier sont de petites zones pâles et irrégulières qui apparaissent sur un fond rouge ou marbré, généralement sur les bras ou les jambes.
Elles seraient dues à des modifications temporaires de la réaction des petits vaisseaux sanguins lorsqu’un membre est maintenu vers le bas.
Ces taches sont généralement indolores et ne provoquent ni démangeaisons ni autres symptômes généraux. Elles s’atténuent ou disparaissent habituellement lorsque le membre concerné est surélevé.
Comment traiter: aucun traitement n’est généralement nécessaire, car les taches de Bier sont considérées comme une manifestation vasculaire bénigne. Lorsque leur aspect est caractéristique et qu’aucun autre symptôme n’est présent, une simple surveillance peut suffire.
Une évaluation médicale peut être recommandée lorsque les taches persistent, présentent un aspect inhabituel ou s’accompagnent de douleurs ou de signes d’une autre maladie.
6. Livedo réticulaire idiopathique
Le livedo réticulaire idiopathique provoque sur la peau un motif en réseau rouge bleuté ou violet, sans qu’aucune maladie sous-jacente ne puisse être identifiée.
Les marbrures apparaissent généralement sur les jambes et les fesses, mais elles peuvent également toucher les bras. Elles peuvent devenir plus visibles lorsqu’il fait froid ou en position debout.
La plupart des personnes ne présentent aucun autre symptôme. Certaines formes peuvent toutefois provoquer une sensibilité ou des douleurs.
La présence d’ulcères, de symptômes articulaires ou de troubles neurologiques peut indiquer que le livedo est lié à une autre affection et qu’il n’est pas idiopathique.
Comment traiter: dans les formes bénignes, il peut suffire de maintenir le corps au chaud, d’éviter le tabac et de surveiller l’évolution de la peau.
Des examens médicaux peuvent être nécessaires lorsque les marbrures persistent, deviennent douloureuses ou s’accompagnent d’autres symptômes.
Lorsqu’une maladie sous-jacente est identifiée, le traitement est adapté à cette affection.
7. Cutis marmorata telangiectatica congenita
La cutis marmorata telangiectatica congenita, également appelée CMTC, est une malformation rare des vaisseaux sanguins présente dès la naissance ou apparaissant peu après.
Elle provoque des marbrures fixes violettes ou rouge bleuté, qui touchent fréquemment un membre ou un seul côté du corps et ne disparaissent pas lorsque la peau est réchauffée.
D’autres manifestations peuvent être présentes, notamment une peau plus fine, des ulcères ou une différence de taille ou de longueur du membre atteint.
Certains enfants peuvent également présenter des anomalies oculaires, neurologiques ou du développement, bien que de nombreuses manifestations associées soient mineures.
Comment traiter: aucun traitement spécifique n’est nécessaire pour faire disparaître les marbrures, qui deviennent souvent plus claires au cours des premières années de vie. Un suivi médical régulier peut être recommandé afin de surveiller les yeux, le système nerveux et la croissance du membre atteint.
Les ulcères nécessitent des soins locaux, tandis que les différences importantes entre les membres peuvent nécessiter un traitement orthopédique.
8. Cutis marmorata physiologique
La cutis marmorata physiologique est une réaction normale au froid qui survient principalement chez les bébés.
Elle provoque des marbrures rouges ou bleues étendues, car les petits vaisseaux sanguins de la peau ne sont pas encore capables de réguler efficacement la circulation sanguine.
Le bébé est généralement en bonne santé et ne présente aucun autre symptôme. La peau retrouve sa couleur normale après avoir été réchauffée.
Ces marbrures peuvent être plus visibles chez les bébés prématurés et parfois s’accompagner d’une coloration bleutée des mains ou des pieds.
Comment traiter: il suffit généralement de réchauffer doucement le bébé et de protéger sa peau du froid. Aucun médicament ni autre traitement médical n’est nécessaire lorsque les marbrures disparaissent complètement avec la chaleur.
Des marbrures persistantes, fixes ou présentes sur un seul côté du corps doivent être évaluées afin d’écarter une CMTC ou une autre anomalie vasculaire.