Vomir du sang: 11 causes (et que faire)

Vomir du sang ou avoir des traces de sang dans le vomissement est généralement causé par un reflux gastro-œsophagien, des ulcères gastriques, une gastrite ou une œsophagite. Toutefois, il peut également être causé par une pancréatite, une cirrhose ou encore un cancer de l’estomac ou de l’œsophage.

Le sang dans le vomissement, aussi appelé hématémèse, peut être identifié par des symptômes tels que des vomissements avec du sang rouge vif, des vomissements brunâtres ayant un aspect proche du marc de café, ou des vomissements avec du mucus et des stries de sang. Il doit toujours être signalé à un médecin, car il peut indiquer des situations graves nécessitant un traitement immédiat.

Le diagnostic de l'hématémèse est confirmé par endoscopie, qui permet d’évaluer l’intégrité du tube digestif. Le traitement est orienté par un gastro-entérologue ou un médecin généraliste et a pour objectif de traiter la cause du saignement. 

Principales causes

Le fait de vomir du sang peut être causé par les situations suivantes:

1. Varices œsophagiennes

Les varices œsophagiennes sont des vaisseaux sanguins dilatés dans l’œsophage qui peuvent apparaître en raison d’une obstruction de la circulation du système porte hépatique, responsable du drainage du sang des organes abdominaux.

Lorsque ce système est obstrué, la pression dans les veines de l’œsophage augmente, ce qui peut entraîner des saignements visibles dans les vomissements, des selles noires et malodorantes (méléna), ainsi qu’une pâleur et des vertiges.

Que faire: en cas de suspicion de varices et si la personne vomit du sang, il est fondamental de se rendre rapidement aux urgences pour arrêter l’hémorragie. Si le diagnostic de varices est déjà posé, un suivi régulier avec un gastro-entérologue est recommandé afin de traiter la cause et éviter les saignements. Des médicaments bêta-bloquants peuvent être prescrits, et une chirurgie peut également être envisagée.

2. Gastrite

La gastrite est une inflammation de l’estomac pouvant entraîner la destruction de la muqueuse gastrique lorsqu'elle n’est pas identifiée ou traitée correctement. Avec le temps, des ulcères peuvent se former et saigner, provoquant des vomissements avec du sang, des vomissements ressemblant à du marc de café et des selles noires.

D’autres symptômes tels qu'un inconfort abdominal, une sensation de brûlure à l'estomac et des nausées, peuvent également survenir.

Que faire: il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue pour des examens et un diagnostic précis. Le traitement repose généralement sur l’utilisation de médicaments antiacides ou d’inhibiteurs de la production d’acide gastrique tels que l’oméprazole ou l’ésoméprazole.

Par ailleurs, il est nécessaire d'adapter son alimentation en évitant les aliments épicés, les sauces, les graisses, l’alcool et les charcuteries. Découvrez que manger en cas de gastrite.

3. Œsophagite

L’œsophagite est une inflammation de l’œsophage, le tube reliant la bouche à l’estomac, qui provoque des symptômes tels que des brûlures d’estomac, un goût amer dans la bouche, un mal de gorge et des vomissements avec du sang.

Elle est le plus souvent causée par des infections, une gastrite ou un reflux gastro-œsophagien, qui endommagent la paroi de l’œsophage.

Que faire: il est essentiel d’identifier la cause de l’œsophagite afin d’adopter le traitement approprié. Le gastro-entérologue prescrit généralement des médicaments réduisant l’acidité de l’estomac, comme l’oméprazole, associés à des modifications de l’alimentation jusqu’à la guérison complète.

4. Ulcères gastriques

Les ulcères gastriques sont le plus souvent une conséquence d’une gastrite chronique. Lorsqu’elle n’est pas diagnostiquée et traitée, la muqueuse de l’estomac est en permanence agressée par l’acidité gastrique, ce qui favorise l’apparition d’ulcères.

Les ulcères gastriques se manifestent par des douleurs à l’estomac entre les repas ou la nuit, qui persistent malgré la prise de médicaments pour faciliter la digestion, ainsi que par des nausées et des vomissements pouvant contenir du sang. Découvrez les symptômes de l'ulcère gastrique.

Que faire: comme pour la gastrite et l’œsophagite, le traitement de l'ulcère gastrique repose sur la prise de médicaments protecteurs de l’estomac, prescrits par le gastro-entérologue, afin de limiter l’irritation de la muqueuse et favoriser la cicatrisation des ulcères. De plus, des changements alimentaires sont également nécessaires.

5. Reflux gastro-œsophagien

Le reflux gastro-œsophagien correspond au passage du contenu de l’estomac vers l’œsophage et la bouche, provoquant une douleur et une inflammation de la paroi de l’œsophage. Dans les cas plus graves, le reflux peut provoquer des saignements et des vomissements contenant du sang.

Outre les saignements, le reflux gastrique entraîne des brûlures d’estomac, des régurgitations, des troubles de la digestion et des éructations fréquentes.

Que faire: le traitement doit être suivi auprès d’un gastro-entérologue et peut inclure des antiacides, des inhibiteurs de la production d’acide, des protecteurs gastriques ou des médicaments favorisant la vidange gastrique, ainsi que des ajustements alimentaires.

6. Saignement nasal

Un saignement de nez important peut amener une personne à avaler du sang, qui sera ensuite rejeté par vomissement, simulant une hématémèse.

Ce type de vomissement n’est généralement pas grave, mais il est important de surveiller la fréquence et le volume du sang perdu et de consulter un médecin si les saignements sont fréquents.

Que faire: pour stopper le saignement, il est recommandé de comprimer le nez avec un mouchoir ou d’appliquer de la glace tout en gardant la tête penchée vers l’avant.

7. Pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une inflammation progressive du pancréas, pouvant endommager les vaisseaux sanguins avoisinants et provoquer des vomissements avec du sang.

Elle s’accompagne souvent de yeux jaunâtres, de douleurs intenses dans le côté gauche de l’abdomen irradiant vers le dos, ainsi que de nausées ou de fièvre.

Que faire: le traitement nécessite généralement une hospitalisation, avec perfusion et antidouleurs prescrits par le gastro-entérologue, voire une chirurgie dans les cas graves. Des changements alimentaires, notamment la suppression des aliments gras, ainsi que la prise de suppléments d’enzymes pancréatiques peuvent également être indiqués.

8. Cirrhose hépatique

La cirrhose du foie peut provoquer des vomissements avec du sang, mais également un jaunissement de la peau et des yeux, des urines foncées, des selles claires et un gonflement des jambes, surtout aux stades avancés.

Elle résulte d’une destruction permanente des cellules du foie par l’alcool, la stéatose (graisse dans le foie) ou l’hépatite. Les cellules détruites sont remplacées par un tissu fibreux, ce qui altère le fonctionnement du foie.

Que faire: il est nécessaire de consulter un hépatologue pour déterminer le traitement adapté, qui peut inclure l’arrêt de l’alcool, un régime pauvre en graisses ou des diurétiques pour réduire l’œdème. Dans les formes sévères, une transplantation hépatique peut être proposée.

9. Syndrome de Mallory-Weiss

Le syndrome de Mallory-Weiss se caractérise par une rupture de la muqueuse à la jonction de l’estomac et de l’œsophage, causée par une augmentation soudaine de la pression dans l’œsophage. Il provoque des vomissements avec du sang, des douleurs abdominales et thoraciques.

Le syndrome peut survenir après des vomissements répétés, une toux intense, des efforts de vomissement ou des hoquets persistants.

Que faire: il est indispensable de consulter immédiatement un médecin ou de se rendre aux urgences pour arrêter l’hémorragie. Celle-ci peut être traitée par endoscopie, en appliquant des médicaments directement sur la lésion, par électrocoagulation ou par la pose d’un clip. Si le saignement persiste, une chirurgie peut être nécessaire.

10. Hypertension portale

L’hypertension portale correspond à une élévation de la pression dans la veine porte, qui draine le sang des organes abdominaux vers le foie. Cette condition peut provoquer des hémorragies, entraînant des vomissements avec du sang, des selles très foncées et malodorantes.

Dans les cas graves, elle peut également provoquer une confusion mentale ou des pertes de connaissance.

Que faire: il est nécessaire de se rendre immédiatement aux urgences pour recevoir le traitement approprié, qui peut inclure des médicaments, une thérapie endoscopique, une chirurgie ou une transplantation du foie.

11. Cancer de l'estomac ou de l'œsophage

La présence de tumeurs dans l’estomac ou l’œsophage peut provoquer des vomissements avec du sang, surtout aux stades avancés du cancer.

D’autres signes et symptômes tels qu'une perte d'appétit, une perte de poids, une difficulté à avaler, des selles noires et malodorantes, une sensation de satiété précoce, une fatigue intense et des douleurs abdominales, peuvent également ce manifester dans ces types de cancers.

Que faire: en cas de suspicion de cancer de l’estomac ou de l’œsophage, des examens tels qu’une endoscopie et une biopsie doivent être réalisés pour confirmer le diagnostic et initier un traitement rapidement.

Bébé qui vomit du sang

Un bébé qui vomit du sang, nécessite une évaluation médicale à l'hôpital. En effet, ce symptôme peut être le signe d’une maladie hémorragique, notamment d'une carence en vitamine K, d’une atteinte du foie, d’une infection grave, ou plus simplement de l’ingestion de sang lors de l’allaitement si la mère présente des crevasses au niveau des mamelons.

Chez les enfants, les vomissements avec du sang peuvent également survenir après la perte d’une dent, un saignement nasal qui coule dans la gorge, une toux persistante ou la prise de certains médicaments.

Quand consulter 

Il est important de se rendre immédiatement aux urgences si la quantité de sang dans les vomissements est importante ou si le sang est accompagné de symptômes tels que:

• Accélération du rythme cardiaque;
• Respiration rapide;
• Pâleur;
• Confusion mentale;
• Vertiges ou perte de connaissance.

Ces signes peuvent indiquer un choc hypovolémique et nécessitent une prise en charge médicale immédiate car ils peuvent engager le pronostic vital.