Dysménorrhée: symptômes, causes et traitement

La dysménorrhée est caractérisée par la douleur pelvienne qui survient pendant la menstruation ou quelques jours avant celle-ci. Elle peut être intense pour certaines femmes et être accompagnée d'autres symptômes tels que de la fatigue, des nausées, de la diarrhée et des douleurs dorsales.

Les crampes menstruelles peuvent être causées par la libération de substances inflammatoires par l'utérus afin de provoquer la menstruation, mais également par certaines affections telles que l'endométriose, les polypes utérins ou les fibromes, par exemple.

Le traitement de la dysménorrhée est orienté par un gynécologue et varie selon l'intensité des symptômes et sa cause. 

Principaux symptômes

La dysménorrhée est caractérisée par les symptômes suivants: 

• Douleur dans le bas du ventre, qui peut être intense;
• Nausées ou vomissements;
• Douleur qui irradie dans le dos ou les jambes;
• Mal de tête;
• Diarrhée.

Les symptômes des douleurs menstruelles peuvent survenir juste avant la menstruation ou le premier jour de celle-ci. Toutefois, la douleur est généralement, plus intense 24 à 48 heures après le début des règles.

Selon sa cause, la dysménorrhée peut également survenir en dehors de la menstruation et s'accompagner d'autres symptômes tels que des douleurs pendant les rapports sexuels ainsi que des saignements hors menstruation.

Signes d'alerte pour consulter un gynécologue 

Il est important de consulter un gynécologue lorsque la dysménorrhée est intense ou fréquente ou bien, qu'elle s'accompagne d'autres symptômes afin de réaliser des examens, identifier la cause et d'initier un traitement adapté, si besoin.

Où se situe la douleur de la dysménorrhée?

De manière générale, la dysménorrhée survient dans la partie inférieure de l'abdomen, au niveau du bas-ventre. 

Toutefois, la douleur peut, dans certaines situations, irradier dans le dos voire dans la partie interne des cuisses.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de dysménorrhée est posé par le gynécologue sur la base des antécédents de santé de la personne ainsi que sur l'évaluation des symptômes présentés tels que leur durée, leur fréquence, la localisation de la douleur et les symptômes associés.

Par ailleurs, il est nécessaire que le médecin réalise un examen pelvien ou qu'il sollicite la réalisation d'une échographie pelvienne ou endovaginale, une IRM, une échographie Doppler voire d'une laparoscopie.

Ces examens permettent d'identifier la cause des crampes menstruelles et d'écarter les conditions aux symptômes similaires tels que la grossesse extra-utérine ou le syndrome de l'intestin irritable, par exemple.

Possibles causes

La dysménorrhée est provoquée par la libération de substances inflammatoires, les prostaglandines, par l'utérus, qui favorisent la contraction utérine et la survenue de la menstruation.

Toutefois, la dysménorrhée peut également être provoquée par certaines conditions de santé telles que: 

• Endométriose;
• Cicatrice de césarienne;
• Polype utérin ou kyste ovarien;
• Myomes ou adénomyose;
• Maladie inflammatoire pelvienne;
• Utilisation d'un stérilet.

Par ailleurs, les douleurs menstruelles peuvent également être provoquées par une infection sexuellement transmissible (IST).

Possibilités de traitement

Le traitement de la dysménorrhée est orienté par un gynécologue et vise à soulager la douleur et à améliorer la qualité de vie de la personne.

De ce fait, les traitements qui peuvent être indiqués par le médecin sont:

1. Application de la chaleur

L'application de chaleur locale à l'aide d'une bouillotte ou d'un bain chaud, permet de relâcher les muscles pelviens et de soulager les règles douloureuses.

Ce type de traitement est généralement l'option initiale pour soulager la dysménorrhée. Il est généralement aussi efficace que les anti-inflammatoires et n'a aucun effet secondaire.

2. Prise de médicaments

Certains médicaments peuvent également être indiqués par le gynécologue afin de réduire la production de substances inflammatoires, de soulager la douleur ou bien, de traiter la condition de santé à l'origine de la dysménorrhée.

Les principaux médicaments qui peuvent être prescrits par le gynécologue sont:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène, le naproxène et l'acide méfénamique;
• Analgésiques, tels que le paracétamol;
• Antispasmodiques, tels que le bromure de butyle de scopolamine;
• Contraceptifs hormonaux, contenant des œstrogènes et/ou de la progestérone.

Par ailleurs, notamment en cas de crampes menstruelles provoquées par l'endométriose, le médecin peut également prescrire des médicaments tels que le leuprolide, la goséréline, la nafaréline, le létrozole ou l'anastrozole, par exemple. 

De plus, certains antibiotiques peuvent également être prescrits afin de traiter les infections sexuellement transmissibles ou la maladie inflammatoire pelvienne.

3. Chirurgie

Une chirurgie peut être indiquée lorsque les autres options de traitement n'ont pas suffi à soulager les crampes menstruelles provoquées par l'endométriose, les fibromes, les polypes utérins ou l'adénomyose.

La chirurgie peut être réalisée selon différentes techniques, comme la laparoscopie, l’ablation de l’endomètre ou l’hystérectomie, par exemple.

Options de remèdes de grand-mère

La consommation de tisanes à base de camomille, de gingembre ou de valériane, peut soulager la dysménorrhée. En effet, elles possèdent des propriétés anti-inflammatoires et apaisantes.

Par ailleurs, le fait de réaliser un massage du ventre peut également aider à soulager rapidement les douleurs menstruelles, puisqu'il est capable de détendre les muscles pelviens.

Ces remèdes de grand-mère peuvent être utilisés en complément du traitement prescrit par le gynécologue pour soulager la dysménorrhée.