Douleurs à l'anus: 8 causes principales (et que faire)

La douleur à l’anus est le plus souvent causée par des hémorroïdes, des fissures anales ou des abcès, mais elle peut aussi être liée à une maladie inflammatoire de l’intestin ou à des infections, notamment des infections sexuellement transmissibles comme la chlamydia, la gonorrhée ou l’herpès.

Outre la douleur, la présence de sang dans les selles, de démangeaisons, de modifications du transit intestinal ou d’un gonflement peut orienter vers la cause.

Une consultation chez un proctologue ou une prise en charge en urgence est recommandée lorsque la douleur persiste plus de 48 heures, s’intensifie, revient régulièrement ou s’accompagne d’autres symptômes, car elle peut parfois révéler une situation nécessitant un traitement spécifique, y compris une intervention.

Les principales causes de la douleur anale sont:

1. Hémorroïdes

Les hémorroïdes peuvent se manifester par un gonflement de la région anale entraînant une gêne et une douleur en position assise ou lors de la marche, des démangeaisons, la présence de sang rouge vif dans les selles ou sur le papier toilette, ainsi qu’une petite masse enflammée au niveau de l’anus donnant la sensation d’un corps étranger.

Les hémorroïdes sont une cause fréquente de douleur à l’anus avec démangeaisons et apparaissent surtout en cas de constipation chronique, de rapports anaux ou pendant la grossesse.

Que faire: le traitement des hémorroïdes peut inclure des bains de siège et l’application de pommades anti-hémorroïdaires. Si les hémorroïdes persistent ou si l’inconfort s’aggrave, il est recommandé de consulter un gastro-entérologue ou un proctologue afin d’évaluer la situation et d’envisager le traitement le plus approprié, qui peut inclure un geste chirurgical.

2. Fissure anale

Une fissure anale est une petite plaie qui apparaît dans l'anus et qui peut provoquer une douleur anale lors de la défécation et la présence de sang dans les selles.

En outre, la fissure anale peut être remarquée par l'apparition d'autres symptômes tels que des brûlures lors de la défécation ou de la miction et des démangeaisons au niveau de l'anus, par exemple.

Que faire: la plupart du temps, la fissure anale passe toute seule sans nécessiter de traitement. Toutefois, l'utilisation de pommades anesthésiantes peut être recommandée, comme la Lidocaïne par exemple, ainsi qu'un bain de siège à l'eau chaude. En savoir plus sur le traitement de la fissure anale.

3. Endométriose digestive

L’endométriose digestive est une affection dans laquelle l’endomètre, tissu tapissant normalement l’intérieur de l’utérus, se développe autour des parois intestinales, pouvant entraîner une douleur à l’anus, notamment pendant les règles.

D’autres symptômes peuvent être associés, comme des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, la présence de sang dans les selles et des troubles du transit, tels qu’une constipation ou une diarrhée persistante.

Que faire: il est recommandé de consulter un gynécologue le plus rapidement possible afin d’établir le diagnostic et de mettre en place le traitement, qui est le plus souvent chirurgical.

4. Infection

Certaines infections peuvent provoquer une douleur à l’anus, notamment celles causées par des micro-organismes sexuellement transmissibles, comme le papillomavirus humain, l’herpès, la chlamydia, la gonorrhée ou le VIH.

Une hygiène intime inadaptée peut également favoriser des infections fongiques. Il est donc important de consulter un médecin afin d’identifier l’agent responsable et d’instaurer le traitement le plus approprié.

Que faire: le traitement repose généralement sur l’utilisation de médicaments antimicrobiens adaptés à la cause de l’infection. Il est également conseillé d’éviter l’utilisation excessive de papier toilette et de privilégier une toilette douce à l’eau.

5. Abcès périnéal

L’abcès périnéal est une infection de la peau ou la complication d’une autre affection ano-rectale, comme une maladie inflammatoire de l’intestin, un cancer du rectum ou une intervention chirurgicale. Celui-ci, se manifeste par un gonflement, une rougeur et une douleur intense, souvent accompagnés de la présence de pus et de fièvre élevée.

Que faire: une prise en charge médicale est nécessaire afin de réaliser le drainage du pus et de débuter un traitement antibiotique.

En cas d’abcès volumineux ou profond, une hospitalisation peut être indiquée pour l’administration d’antalgiques et d’antibiotiques par voie intraveineuse, la réalisation d’examens d’imagerie et, si nécessaire, une intervention chirurgicale sous anesthésie générale afin d’éviter les récidives ou la formation d’une fistule.

6. Maladie inflammatoire de l'intestin

La maladie inflammatoire de l’intestin, qui comprend principalement la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn, se caractérise par une inflammation et une rougeur du rectum, associées à des symptômes tels qu’une diarrhée sanglante, des douleurs abdominales, une obstruction intestinale et des douleurs lors de la défécation, pouvant provoquer une douleur à l’anus.

Que faire: en cas de diarrhée avec du sang, il est recommandé de consulter un médecin afin d’identifier la cause et d’exclure d’autres pathologies.

Le traitement repose généralement sur des médicaments anti-inflammatoires intestinaux et des corticoïdes, et dans les formes sévères, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

7. Radiothérapie

La radiothérapie réalisée dans la région pelvienne, notamment dans le cadre d’un cancer du rectum, peut provoquer une inflammation locale comme effet secondaire, favorisant l’apparition de douleurs lors de la défécation pendant ou après le traitement.

Que faire: l’oncologue doit évaluer la nécessité d’adapter la dose, de modifier ou de suspendre temporairement le traitement, en tenant compte du rapport entre les bénéfices et les effets indésirables.

8. Cancer de l'anus

Le cancer de l’anus peut se manifester par des saignements, une douleur ou la présence d’un nodule palpable. Il peut également débuter sous la forme d’une plaie ou d’une verrue, puis évoluer vers une masse.

Certaines études établissent un lien entre ce type de cancer et l’infection par le papillomavirus humain, ce qui souligne l’importance d’un suivi gynécologique régulier.

Que faire: en présence de symptômes évocateurs, une consultation médicale est indispensable afin de réaliser les examens nécessaires, confirmer le diagnostic et mettre en place le traitement le plus approprié.