La sinusite chronique est une inflammation de la muqueuse des sinus de la face, qui survient en raison d'une infection bactérienne, virale ou fongique, d'une allergie, d'altérations anatomiques telles que la déviation de la cloison nasale, de la consommation inadéquate et excessive d'antibiotiques ainsi qu'en raison d'un système immunitaire affaibli.

Dans la sinusite chronique, les symptômes durent généralement plus de 12 semaines et comprennent une douleur à la face, qui s'aggrave en baissant la tête ou en s’allongeant, un nez bouché ou qui coule, la présence de sécrétions jaunâtres, verdâtres ou sanglantes ainsi qu'une toux intense, notamment au coucher.

Le traitement de la sinusite chronique est orienté par un ORL et inclut des lavages de nez réguliers avec du sérum physiologique et la prise de médicaments antibiotiques, antihistaminiques ou corticoïdes, selon la cause de l'infection. Dans certains cas, une chirurgie pour drainer le mucus accumulé, corriger les déformations ainsi que pour retirer les tumeurs, par exemple, peut également être recommandée.

Principaux symptômes

La sinusite chronique est caractérisée par les symptômes suivants:

Nez qui coule;
Sécrétions jaunâtres ou verdâtres;
Saignements du nez;
Toux chronique, qui s'intensifie au coucher;
Écoulement post-nasal, c’est-à-dire lorsque le mucus s’écoule dans la gorge;
Nez bouché, qui rend difficile la respiration;
Douleur à la face ou mal de tête, qui s'aggrave en baissant la tête ou en s’allongeant;
Sensation de pression à l'intérieur de la tête;
Diminution de l'odorat et du goût;
Mauvaise haleine constante;
Douleur à l'oreille et/ou à la gorge;
Vertiges;
Fatigue constante.

Les symptômes de la sinusite chronique durent plus de 12 semaines et peuvent survenir après 1 ou plusieurs épisodes de sinusite aiguë, dans laquelle la personne présente de la fièvre, un mal de tête et une sécrétion nasale intense.

Par ailleurs, lorsque la sinusite possède une composante allergique ou qu'elle touche les personnes présentant des antécédents d'allergie ou de rhinite, d'autres symptômes tels que des démangeaisons du nez et de la gorge ainsi qu'une crise d'asthme, peuvent également survenir. En savoir plus sur les symptômes de la sinusite.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de sinusite chronique est confirmé par un ORL sur la base des symptômes présentés et de la palpation des sinus nasaux.

Par ailleurs, le médecin peut solliciter la réalisation d'examens complémentaires tels qu'un scanner ou une IRM afin d'obtenir des images détaillées des cavités et des sinus nasaux. Une endoscopie nasale peut également être réalisée afin d'évaluer l'intérieur des sinus nasaux et d'identifier s'il existe d'autres causes de la sinusite chronique telles que les polypes nasaux, la déviation de la cloison nasale ou une tumeur, par exemple.

Un prélèvement des sécrétions nasales peut être demandé afin d'évaluer la présence de micro-organismes tels que des bactéries ou des virus, ainsi que le test d’allergie, pour identifier une cause allergique.

Possibles causes

La sinusite chronique est provoquée par une inflammation des sinus nasaux, qui dure pendant plus de 12 semaines, en raison d'une infection virale, fongique, bactérienne ou d'une allergie. Certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer une sinusite chronique:

Traitement incorrect d'autres sinusites aiguës;
Utilisation incorrecte ou inutile d’antibiotiques, de manière répétée;
Infections des voies respiratoires, telles que le rhume ou la grippe;
Anomalies anatomiques, telles que la déviation de la cloison nasale, les polypes nasaux et l’hypertrophie des cornets nasaux;
Asthme ou rhinite allergique sévère ou mal contrôlés;
Reflux gastro-œsophagien;
Immunité affaiblie, en cas d’infection par le VIH ou chez les personnes prenant des corticoïdes de manière chronique, par exemple;
Diabète mal contrôlé;
Mucoviscidose;
Infections dentaires;
Otite moyenne;
Exposition fréquente à des polluants, comme la fumée de cigarette.

De plus, le dysfonctionnement des cils nasaux, également appelé dyskinésie ciliaire primitive (DCP) ou syndrome de Kartagener, peut également augmenter le risque de développer une sinusite chronique. De ce fait, afin d'éviter la sinusite chronique ou de la traiter correctement, il est fondamental de résoudre ces situations.

Possibilités de traitement

Afin de traiter la sinusite chronique, l'ORL peut prescrire les médicaments suivants:

Antibiotiques, tels que l'amoxicilline/acide clavulanique, l'azithromycine ou la lévofloxacine, par exemple, en cas d'infection bactérienne. Ce traitement est généralement prescrit pour une durée de 2 à 4 semaines, puisque dans la sinusite chronique, l'infection est généralement résistante;
Mucolytiques et décongestionnants, comme l’ambroxol, pour diminuer la viscosité des sécrétions et en faciliter l’élimination;
Antihistaminiques, tels que la loratadine, chez les personnes souffrant de sinusite provoquée par une allergie;
Corticoïdes nasaux, tels que le budésonide, la fluticasone ou la mométasone, qui aident à combattre l'inflammation et les allergies dans les voies respiratoires;
Lavage de nez avec du sérum physiologique, ou des préparations à base d’eau et de sel;
Nébulisation, avec de la vapeur d’eau ou du sérum physiologique pour fluidifier les sécrétions.

De plus, l’utilisation de décongestionnants nasaux contenant, par exemple, de la naphazoline ou de l’oxymétazoline peut être indiquée par le médecin dans certains cas. Toutefois, elle doit être faite avec précaution et ne pas dépasser 3 à 5 jours de traitement, car ces produits peuvent provoquer un effet rebond, aggravant ainsi les symptômes de la sinusite chronique.

Quand est-ce que la chirurgie est indiquée?

La chirurgie sinusienne ou chirurgie des sinus, vise à élargir ou à désobstruer les canaux naturels de drainage des sinus, qui peuvent être obstrués et empêcher l’évacuation des sécrétions. Celles-ci, finissent par s'accumuler et favoriser la prolifération de champignons et de bactéries.

Par ailleurs, cette opération peut également être associée à la correction d’un défaut anatomique du nez, qui peut également compliquer la guérison de l’infection, comme la correction de la cloison nasale, l’ablation des végétations adénoïdes ou la réduction de la taille des cornets, qui sont des tissus spongieux situés à l’intérieur du nez.

Options de remèdes de grand-mère

Afin de compléter le traitement médicamenteux et d'éliminer les sécrétions nasales, il est recommandé d'effectuer fréquemment des lavages de nez avec du sérum physiologique. De plus, le fait d'inhaler la vapeur de plantes telles que l'eucalyptus et la camomille, permet également de soulager les symptômes.

Possibles complications

Lorsque la sinusite chronique n'est pas correctement contrôlée et traitée, elle peut s'aggraver avec le temps et provoquer l'accumulation de sécrétions, formant un abcès. De plus, l'inflammation et l'infection peuvent atteindre les organes à proximités des cavités nasales tels que les yeux ou le cerveau.

L'infection peut également entraîner une crise d'asthme, notamment chez les enfants ainsi qu'une pneumonie voire une infection généralisée, si elle atteint la circulation sanguine.

Sinusite chronique: symptômes, diagnostic, causes et traitement