L'hémogramme, également appelé numération formule sanguine (NFS), est une analyse de sang qui mesure les principales cellules sanguines: les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes.
Cet examen permet notamment de rechercher une anémie, une infection ou certaines anomalies des cellules sanguines et peut également être utilisé pour surveiller l'évolution d'une maladie ou les effets de certains traitements.
Les résultats d'un hémogramme doivent toujours être interprétés en fonction de l'âge, du sexe, des symptômes, des autres examens réalisés et des valeurs de référence indiquées par le laboratoire.
À quoi sert un hémogramme
L'hémogramme permet d'évaluer la quantité et certaines caractéristiques des cellules présentes dans le sang.
Il peut notamment être prescrit pour:
- Rechercher une anémie;
- Identifier certaines anomalies des globules blancs;
- Aider à évaluer une infection ou une inflammation;
- Détecter une augmentation ou une diminution du nombre de plaquettes;
- Rechercher certaines maladies de la moelle osseuse;
- Participer au diagnostic et au suivi de maladies hématologiques comme certaines leucémies ou certains lymphomes;
- Surveiller les effets de traitements susceptibles d'affecter la moelle osseuse, comme certaines chimiothérapies;
- Surveiller certaines maladies chroniques susceptibles de provoquer une anémie.
L'hémogramme ne permet généralement pas, à lui seul, de déterminer la cause d'une anomalie. D'autres analyses peuvent être nécessaires en fonction des résultats.
Comment se déroule un hémogramme
L'hémogramme est réalisé à partir d'un prélèvement de sang, généralement effectué dans une veine du bras.
L'échantillon est ensuite analysé par un automate qui compte les différentes cellules sanguines et mesure plusieurs paramètres, comme l'hémoglobine, l'hématocrite et le volume globulaire moyen.
Dans certaines situations, le biologiste peut compléter cette analyse par l'examen d'un frottis sanguin au microscope, notamment lorsqu'une anomalie des cellules est détectée par l'automate.
Faut-il être à jeun pour un hémogramme?
Il n'est généralement pas nécessaire d'être à jeun pour réaliser uniquement un hémogramme.
Toutefois, si d'autres analyses sont prescrites en même temps, comme une glycémie ou certains bilans métaboliques, le laboratoire peut demander de rester à jeun.
Il est donc conseillé de suivre les instructions données sur l'ordonnance ou par le laboratoire.
Valeurs normales de l'hémogramme
Les valeurs normales d'un hémogramme peuvent varier selon l'âge, le sexe, le laboratoire et la méthode d'analyse utilisée.
Chez l'adulte, les valeurs suivantes peuvent être utilisées comme ordres de grandeur:
Ces valeurs sont indicatives. Pour interpréter un résultat, il faut toujours utiliser en priorité les valeurs de référence indiquées sur le compte rendu du laboratoire.
Chez l'enfant, pendant la grossesse et chez la personne âgée, certaines valeurs peuvent être différentes.
Que mesure un hémogramme
L'interprétation de l'hémogramme repose sur plusieurs paramètres qui doivent être analysés ensemble.
Une valeur isolée légèrement supérieure ou inférieure à l'intervalle de référence ne signifie pas nécessairement qu'il existe une maladie.
Le médecin tient notamment compte des symptômes, des antécédents, des médicaments pris et des résultats des autres analyses.
1. Globules rouges, hémoglobine et hématocrite
Les globules rouges, également appelés hématies ou érythrocytes, transportent l'oxygène des poumons vers les tissus grâce à l'hémoglobine.
Les principaux paramètres sont:
- Hématies: correspondent au nombre de globules rouges présents dans le sang;
- Hémoglobine (Hb): protéine qui transporte principalement l'oxygène;
- Hématocrite (Hct): représente la proportion du volume sanguin occupée par les globules rouges.
Une diminution de l'hémoglobine peut notamment être observée en cas d'anémie, de carence en fer, de saignement ou de certaines maladies chroniques.
Une augmentation peut être liée, entre autres, à une diminution du volume plasmatique, à certaines maladies pulmonaires ou à une augmentation réelle de la production de globules rouges.
2. VGM, TCMH et CCMH
L'hémogramme mesure également plusieurs indices qui décrivent les globules rouges.
Le VGM ou volume globulaire moyen indique leur taille moyenne. Un VGM bas correspond à une microcytose et peut notamment être observé lors d'une carence en fer ou de certaines thalassémies.
Un VGM élevé correspond à une macrocytose et peut notamment survenir lors d'une carence en vitamine B12 ou en folates.
La TCMH, ou teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine, représente la quantité moyenne d'hémoglobine présente dans un globule rouge.
La CCMH, ou concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine, correspond à la concentration moyenne d'hémoglobine à l'intérieur des globules rouges.
L'IDR ou RDW mesure quant à lui la variation de taille des globules rouges. Il peut notamment aider à orienter l'interprétation de certaines anémies.
Aucun de ces indices ne doit être interprété isolément.
3. Globules blancs et formule leucocytaire
Les globules blancs, ou leucocytes, participent aux défenses immunitaires de l'organisme.
Lisez aussi: Leucocytes: valeurs normales, taux élevé ou bas (et quand s’inquiéter) tuasaude.com/fr/leucocytesUne augmentation du nombre total de leucocytes est appelée leucocytose. Elle peut notamment apparaître au cours de certaines infections ou inflammations, mais aussi dans d'autres situations.
Une diminution est appelée leucopénie et peut être liée, selon le contexte, à certaines infections, certains médicaments, des maladies immunitaires ou des troubles de la moelle osseuse.
La formule leucocytaire distingue plusieurs types de globules blancs:
- Neutrophiles: participent notamment à la défense contre de nombreuses infections bactériennes;
- Lymphocytes: jouent un rôle essentiel dans les réponses immunitaires, notamment par l'intermédiaire des lymphocytes B et T;
- Monocytes: participent notamment à l'élimination des cellules et agents étrangers ;
- Éosinophiles: peuvent notamment augmenter au cours de certaines allergies ou parasitoses ;
- Basophiles: interviennent dans certaines réactions inflammatoires et allergiques.
Pour interpréter la formule leucocytaire, le nombre absolu de chaque type de cellule est généralement plus utile que son pourcentage pris isolément.
4. Plaquettes
Les plaquettes jouent un rôle important dans la formation du caillot sanguin et permettent de limiter les saignements après une lésion d'un vaisseau.
Une diminution du nombre de plaquettes est appelée thrombopénie. Selon son importance et sa cause, elle peut favoriser l'apparition de bleus ou de saignements.
Lisez aussi: Plaquettes basses: symptômes, causes (et que faire) tuasaude.com/fr/plaquettes-bassesUne augmentation est appelée thrombocytose. Elle peut être réactionnelle, notamment après certaines infections ou inflammations, mais peut également avoir d'autres causes.
Le risque de saignement ou de thrombose ne peut pas être déterminé à partir du nombre de plaquettes seul.
Causes d’un hémogramme anormal
Un hémogramme anormal ne signifie pas nécessairement qu'une personne est atteinte d'une maladie grave.
Des variations peuvent notamment être observées en cas de:
- Infection;
- Inflammation;
- Carence en fer, vitamine B12 ou folates;
- Saignement;
- Grossesse;
- Prise de certains médicaments;
- Maladie rénale ou autre maladie chronique;
- Maladie de la moelle osseuse.
En cas de suspicion de carence en fer, le médecin peut par exemple demander un dosage de la ferritine.
Selon l'anomalie observée, d'autres examens peuvent également être prescrits afin d'en identifier la cause.
Lisez aussi: Ferritine élevée ou basse: causes, symptômes et interprétation tuasaude.com/fr/ferritineQuand consulter un médecin
Il est recommandé de consulter le médecin ayant prescrit l'analyse lorsque l'hémogramme présente une anomalie, en particulier si plusieurs paramètres sont modifiés ou si l'anomalie persiste lors d'un contrôle.
Une consultation rapide est également recommandée en présence de symptômes comme une fatigue importante, un essoufflement inhabituel, des infections répétées, de la fièvre persistante, des saignements inhabituels ou l'apparition de nombreux bleus.
Une anomalie importante signalée par le laboratoire doit être évaluée selon les recommandations données par le laboratoire ou le médecin.
