Traitements des acouphènes: médicamenteux et autres options

Le traitement des acouphènes dépend de la cause à l’origine de ce symptôme et peut inclure des mesures simples, comme le retrait d’un bouchon de cérumen obstruant le conduit auditif, la prise d’antibiotiques pour traiter une infection, ou encore l’utilisation d’un appareil auditif lorsque la perte d’audition est associée.

Dans la majorité des cas, plusieurs approches sont nécessaires pour soulager les acouphènes, combinant thérapies sonores, médicaments vasodilatateurs ou anxiolytiques, ainsi que la prise en charge de la cause sous-jacente, qui peut être liée à une hypertension artérielle, un diabète ou l’usage de certains médicaments.

Bien que de nombreuses causes puissent expliquer l’apparition d’un bourdonnement dans les oreilles, ce trouble est le plus souvent provoqué par une perte auditive, due à une exposition prolongée à des sons intenses ou au vieillissement naturel de l’oreille. Pour cette raison, les acouphènes sont particulièrement fréquents chez les personnes âgées.

Les principaux traitements utilisés pour soulager les acouphènes sont:

1. Médicaments

Il n’existe pas de médicament unique capable de guérir les acouphènes, mais certains peuvent aider à en atténuer les symptômes ou à traiter les troubles qui les aggravent.

Les principales options comprennent:

• Anxiolytiques ou antidépresseurs, comme le lorazépam ou la sertraline, prescrits pour réduire l’anxiété, améliorer la qualité du sommeil et diminuer l’intensité perçue du bourdonnement;
• Vasodilatateurs, tels que la bétahistine ou la cinnarizine, qui favorisent la circulation sanguine dans l’oreille interne et peuvent être utiles notamment en cas de vertiges ou de spasmes vasculaires cérébraux;
• Antihistaminiques, qui ont parfois un effet bénéfique grâce à leur action vasodilatatrice et anticholinergique.

Ces médicaments doivent toujours être prescrits par un médecin, généralement pour une durée limitée, jusqu’à ce que les symptômes soient soulagés.

Lorsque les acouphènes sont causés par une maladie sous-jacente, comme le diabète, le cholestérol élevé, l'hypertension artérielle ou l'hyperthyroïdie, le traitement de ces affections est essentiel pour améliorer les symptômes auditifs.

À l’inverse, certains médicaments peuvent provoquer ou aggraver les acouphènes, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), certains antibiotiques (aminosides), les chimiothérapies ou les diurétiques. Dans ces cas, il est important d’en informer le médecin afin d’envisager un ajustement ou un remplacement du traitement.

2. Appareil auditif

Les acouphènes sont souvent associés à une perte auditive partielle ou progressive. Dans ces cas, le port d’un appareil auditif peut être bénéfique, car il améliore la perception des sons extérieurs et réduit l’attention portée au bourdonnement interne.

3. Thérapie sonore

Elle se caractérise par l'utilisation de sons dans l'environnement pour réduire la perception du bourdonnement, et comprend par exemple l'utilisation de bruits blancs, de musique ou de sons de la nature, toujours dans le but d'éviter le silence et de réduire l'attention portée au bourdonnement.

Il existe actuellement des appareils spécifiques de différentes tailles et prix qui peuvent émettre des bruits et qui peuvent être utiles dans de nombreux cas, sur recommandation d'un ORL et d'un orthophoniste. 

4. Thérapie comportementale

La thérapie comportementale, également appelée thérapie de retentraînement des acouphènes, repose sur des techniques de relaxation, de réorganisation des pensées et d’habituation à certaines situations psychologiques et sociales. Elle vise à aider la personne à se sentir plus à l’aise face au bourdonnement et à réduire la gêne qu’il provoque.

Cette approche comprend un entraînement auditif et l’apprentissage de stratégies pour ignorer progressivement le bruit perçu. Elle peut être réalisée individuellement ou en groupe, selon les besoins et les préférences de la personne.

La thérapie comportementale aide également à développer de nouveaux objectifs et à adopter des réactions plus sereines lorsque les acouphènes deviennent difficiles à ignorer.

5. Changements dans l'alimentation

Certains aliments et substances peuvent déclencher ou aggraver les acouphènes. Pour que le traitement soit efficace, il est recommandé d’éviter les aliments riches en sucre, la caféine, l’alcool, les édulcorants artificiels comme l’aspartame, ainsi que le tabac.

Il est également conseillé de réduire la consommation de sel, de graisses saturées et trans, de lait et produits laitiers, ainsi que des aliments frits, surtout lorsque les acouphènes sont associés à une hypertension artérielle.

Certains compléments naturels peuvent contribuer à soulager les symptômes, notamment ceux contenant du GABA, du ginkgo biloba, de la L-théanine, du zinc, du sélénium, de la mélatonine ou des vitamines B3, B6 et B12. Ces nutriments peuvent favoriser le bien-être auditif, améliorer le sommeil et encourager la détente.

6. Traitements dentaires

La dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) peut être une cause d’acouphènes. Dans ce cas, un traitement dentaire adapté est recommandé.

Il peut consister en la pose d’une gouttière occlusale rigide à porter la nuit, associée à des séances de kinésithérapie pour effectuer des exercices de rééducation posturale et musculaire.

7. Thérapie alternatives

Certaines approches complémentaires peuvent également contribuer à soulager les acouphènes:

• Acupuncture: cette méthode vise à rétablir la circulation sanguine dans la région du cou et de la colonne cervicale, qui peut être altérée et influencer le fonctionnement de l’oreille interne;
• Techniques de relaxation: elles favorisent un meilleur sommeil, réduisent l’anxiété et relâchent les tensions musculaires dans la tête et le cou;
• Musicothérapie: adaptée au goût musical de chaque personne, elle aide à diminuer la perception du bourdonnement et à améliorer le confort auditif;

De plus, le yoga et méditation peuvent être utiles pour réduire le stress et l’anxiété, deux facteurs souvent déclencheurs ou aggravants des acouphènes.