Lorsque le tympan est percé, il est fréquent de ressentir une douleur et des démangeaisons dans l’oreille, avec une possible diminution de l’audition et parfois un écoulement de sang. En général, une petite perforation guérit spontanément, mais les perforations plus importantes peuvent nécessiter un traitement antibiotique et, dans certains cas, une intervention chirurgicale mineure.
Le tympan, également appelé membrane tympanique, est une fine membrane qui sépare l’oreille externe de l’oreille moyenne. Il joue un rôle essentiel dans l’audition et, lorsqu’il est perforé, la capacité auditive peut diminuer. En l’absence de prise en charge adaptée, un tympan percé peut entraîner, à long terme, une perte auditive plus importante.
Ainsi, en cas de suspicion de rupture du tympan ou de toute autre altération de l’audition, une consultation chez un médecin ORL est recommandée afin d’identifier la cause et de mettre en place le traitement le plus approprié.
Principaux symptômes
Les principaux symptômes d’un tympan percé sont:
- Douleur intense à l’oreille apparaissant brutalement;
- Perte soudaine de la capacité auditive;
- Démangeaisons dans l’oreille;
- Écoulement de sang par l’oreille;
- Bourdonnements ou sifflements dans l’oreille;
- Fièvre, étourdissements et vertiges dans certains cas.
Une consultation chez un ORL est indiquée en cas de suspicion de tympan percé, en particulier lorsqu’il existe des signes d’infection comme un écoulement ou un saignement, ou en présence d’une baisse importante de l’audition ou d’une surdité d’une oreille.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic d’un tympan percé est posé par un médecin ORL à partir de l’évaluation des symptômes et d’un examen clinique de l’oreille à l’aide d’un appareil spécifique appelé otoscope, qui permet de visualiser la membrane tympanique et de vérifier la présence d’une perforation.
En plus de confirmer la perforation du tympan, le médecin recherche d’éventuels signes d’infection. Si une infection est présente, un traitement antibiotique est nécessaire afin de favoriser la cicatrisation du tympan.
Des examens complémentaires peuvent également être prescrits, tels qu’une culture des sécrétions de l’oreille pour identifier la bactérie responsable, ainsi qu’une audiométrie ou une tympanométrie, permettant notamment d’évaluer la présence de liquide derrière le tympan.
Causes possibles
Les principales causes d’un tympan percé sont:
- Complication d’infections de l’oreille, comme l’otite moyenne aiguë ou l’otite externe;
- Barotraumatisme lié à une variation brutale de pression, lors d’un voyage en avion ou de la plongée sous-marine;
- Traumatisme crânien;
- Traumatisme acoustique dû à des sons très forts ou à des explosions;
- Introduction d’objets dans l’oreille, situation plus fréquente chez les nourrissons et les enfants, notamment en cas d’utilisation inappropriée de cotons-tiges;
- Tentative de retrait de cérumen ou d’un corps étranger de l’oreille.
Une perforation du tympan peut également survenir à la suite d’interventions chirurgicales de l’oreille ou d’otites moyennes ou externes sévères. En savoir plus sur l'otite et ses différents types.
Possibilités de traitement
Le traitement d’un tympan percé doit être réalisé sous la supervision d’un médecin ORL. Il est généralement recommandé de garder l’oreille sèche afin de prévenir le risque d’infection.
Pour cela, l’utilisation d’un petit morceau de coton dans l’oreille lors de la toilette est conseillée, ainsi que l’évitement de la piscine et de la baignade en mer. Il est également recommandé de ne pas se moucher vigoureusement et de ne pas pratiquer de lavage de l’oreille.
En présence de signes d’infection ou lorsque la membrane est complètement rompue, le médecin peut prescrire des antibiotiques sous forme de gouttes auriculaires, comme des associations à base de néomycine ou de polymyxine associées à un corticoïde.
Un traitement antibiotique par voie orale peut également être indiqué, notamment à base d’amoxicilline ou d’amoxicilline associée à l’acide clavulanique, la durée du traitement étant généralement comprise entre 8 et 10 jours.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale appelée tympanoplastie peut être proposée afin de refermer le tympan.
Quand est-ce que la chirurgie est indiquée
La chirurgie visant à corriger un tympan percé, appelée tympanoplastie, est généralement indiquée lorsque la membrane ne se régénère pas spontanément après environ deux mois.
Elle peut également être nécessaire lorsque la perforation est associée à une fracture ou à une atteinte des osselets de l’oreille, situation plus fréquente après un accident ou un traumatisme crânien important.