Troponine: c’est quoi, normes et pourquoi est-elle élevée?

Les protéines troponine T et troponine I sont libérées dans le sang lorsqu’une lésion se produit dans le muscle cardiaque, comme lors d’un infarctus par exemple. De ce fait, mesurer le taux de troponines dans le sang permet de détecter une possible atteinte du cœur.

Chez les personnes en bonne santé, l’analyse de troponine ne détecte généralement pas la présence de ces protéines dans le sang. Un résultat est donc considéré comme normal lorsqu’il est négatif ou non réactif. Les valeurs normales peuvent varier selon le type de test utilisé par le laboratoire, mais elles sont généralement inférieures à 0,04 ng/mL pour la troponine I et inférieures à 0,01 ng/mL pour la troponine T.

Dans certains cas, cet examen peut être demandé avec d’autres analyses sanguines, comme le dosage de la myoglobine ou de la créatine phosphokinase (CPK), qui permettent également de diagnostiquer des problèmes cardiaques.

À quoi sert l’examen

Cet examen est généralement prescrit lorsqu’un infarctus est suspecté, notamment en cas de symptômes comme une douleur thoracique intense, une difficulté à respirer ou un engourdissement du bras gauche, par exemple. Dans ces situations, l’examen est souvent répété 3 et 6 heures après le premier prélèvement.

La troponine est le principal marqueur biologique utilisé pour confirmer un infarctus. Sa concentration commence à augmenter dans le sang entre 4 et 8 heures après l’événement, puis revient à la normale environ 10 jours plus tard, ce qui permet au médecin d’estimer à quel moment l’infarctus s’est produit.

Bien qu’il s’agisse du principal indicateur d’infarctus, le dosage de la troponine est souvent associé à d’autres marqueurs comme la CK-MB et la myoglobine, qui augmentent dans le sang dès la première heure suivant un infarctus. 

L’examen de la troponine peut également être demandé dans d’autres cas de lésions cardiaques, par exemple lorsqu’une angine de poitrine s’aggrave au fil du temps, même sans signes évidents d’infarctus.

Faut-il se préparer à l’examen ?

Pour ce type d’analyse, aucune préparation particulière n’est nécessaire. Il n’est pas requis d’être à jeun ni d’arrêter les traitements en cours.

Valeurs de référence

Les valeurs normales de la troponine chez une personne en bonne santé sont généralement:

• Troponine I: 0,0 à 0,04 ng/mL;
• Troponine T: 0,0 à 0,01 ng/mL;

Cependant, ces valeurs peuvent varier légèrement selon la méthode utilisée par le laboratoire.

Interprétation des résultats

Chez les personnes en bonne santé, le résultat de l’analyse de la troponine est négatif ou non réactif, car la quantité de protéines libérées dans le sang est très faible, voire indétectable.

Si le résultat est négatif 12 à 18 heures après une douleur thoracique, il est peu probable qu’il s’agisse d’un infarctus. Dans ce cas, d’autres causes sont envisagées, comme une accumulation de gaz ou des troubles digestifs. 

En revanche, un résultat positif peut indiquer une lésion ou un dysfonctionnement cardiaque. Si les taux sont très élevés, cela est généralement lié à un infarctus. Toutefois, des valeurs intermédiaires peuvent être associées à d’autres problèmes tels que:

• Tachycardie (rythme cardiaque très rapide);
• Hypertension pulmonaire (pression élevée dans les poumons);
• Embolie pulmonaire;
• Insuffisance cardiaque congestive;
• Inflammation du muscle cardiaque (myocardite);
• Traumatisme thoracique, comme lors d’un accident de la route;
• Maladie rénale chronique.

Les concentrations de troponines dans le sang peuvent rester élevées pendant environ 10 jours, ce qui permet un suivi de l’évolution de la lésion et de l’efficacité du traitement.