Les médicaments comme la budésonide, le formotérol et le montélukast peuvent être prescrits pour le traitement de l’asthme à long terme ainsi que pour prévenir les crises. Il existe également des médicaments destinés au traitement des crises aiguës d’asthme, tels que le salbutamol, le bromure d’ipratropium ou la méthylprednisolone.
Ces médicaments agissent en réduisant l’inflammation des poumons, en ouvrant les bronches, en facilitant l’entrée de l’air et la respiration, et en soulageant ainsi les symptômes de l’asthme ou de la crise asthmatique. Découvrez les symptômes de l'asthme.
Le traitement de l’asthme doit toujours être supervisé par un pneumologue ou un médecin généraliste, afin d’adapter le type de traitement et les médicaments utilisés en fonction des symptômes, de l’âge, des antécédents de santé, du type d’asthme, de la gravité de la maladie et de l’intensité des crises.
Médicaments pour contrôler l'asthme
Les médicaments destinés à contrôler l’asthme sont généralement utilisés sur le long terme, car ils aident à réduire les symptômes et à prévenir les crises.
Les principaux médicaments prescrits par le médecin et qui doivent être pris quotidiennement sont:
1. Budésonide
La budésonide, comme d’autres corticoïdes inhalés tels que la béclométasone, la fluticasone ou la mométasone, possède une puissante action anti-inflammatoire sur les voies respiratoires.
En effet, ces médicaments sont capables de réduire l’inflammation chronique des poumons et d'améliorer la fonction respiratoire, en soulageant les symptômes et prévenant les crises. C'est pourquoi, ils améliorent la qualité de vie des personnes asthmatiques.
Dans certains cas, le médecin peut associer l’utilisation du corticoïde inhalé avec un bronchodilatateur inhalé pour renforcer le contrôle de la maladie. Les corticoïdes inhalés doivent être utilisés tous les jours, et il est important de se rincer la bouche ou de se brosser les dents juste après l’inhalation, ainsi que de nettoyer l’inhalateur avec une brosse souple.
2. Formotérol
Le formotérol est un bronchodilatateur inhalé à action prolongée qui aide à ouvrir les bronches et facilite la respiration, avec un effet pouvant durer environ 12 heures. Il est indiqué pour le traitement de l’asthme à long terme.
Ces médicaments sont généralement associés à des corticoïdes inhalés, comme les combinaisons budésonide + formotérol (Symbicort), béclométasone + formotérol (Innovair) ou fluticasone + salmétérol (Seretide), disponibles en pharmacie. Ils ne doivent être utilisés que sur prescription médicale et sont contre-indiqués pendant une crise d’asthme, car leur effet est retardé.
3. Montélukast
Le montélukast est un antileucotriène qui agit en bloquant l’action des leucotriènes, substances responsables de l’inflammation pulmonaire, ce qui empêche le rétrécissement et le gonflement des voies respiratoires.
Il est indiqué dans le traitement de fond de l’asthme persistant modéré, notamment chez les personnes qui ne tolèrent pas les corticoïdes inhalés ou en complément de ceux-ci. Son effet maximal apparaît après plusieurs jours, parfois jusqu’à 4 semaines, ce qui le rend inadapté pour soulager une crise.
Le montélukast est disponible en comprimés, en comprimés à croquer ou en granulés. Il ne doit pas être utilisé pendant la grossesse ou l’allaitement sauf avis médical. L’ANSM signale également un risque d’effets indésirables neuropsychiatriques, qui doit être pris en compte lors du traitement.
4. Omalizumab
L’omalizumab, tout comme le dupilumab, est un médicament biologique indiqué pour le traitement de l’asthme allergique sévère lorsque les corticoïdes inhalés ne suffisent pas à contrôler les symptômes.
Ces traitements agissent en modulant la réponse immunitaire et en réduisant l’inflammation des poumons.
Ils sont disponibles en pharmacie sous forme d’injections sous-cutanées, commercialisées sous les noms Xolair ou Dupixent, uniquement sur prescription spécialisée.
5. Théophylline
La théophylline est une xanthine qui a une action bronchodilatatrice. Elle est aujourd’hui peu utilisée en France en raison de ses effets secondaires et de la nécessité de surveiller son taux sanguin, mais elle peut être prescrite comme traitement de fond dans des situations particulières.
Médicaments pour traiter les crises d'asthme
Les médicaments indiqués pour traiter les crises d’asthme ne doivent être utilisés qu’au moment de la crise ou, sur indication médicale, avant un effort susceptible de déclencher des symptômes
Les principaux médicaments prescrits par le médecin pour traiter la crise d'asthme sont:
1. Salbutamol
Le salbutamol est le bronchodilatateur inhalé de référence à action rapide, indiqué pour le traitement des crises. Son effet apparaît en quelques minutes et dure 4 à 6 heures.
Il agit en dilatant rapidement les bronches, ce qui facilite l’entrée d’air et soulage les symptômes de la crise.
En France, il est disponible en spray ou en solution pour nébulisation, sous le nom de Ventoline.
2. Prednisone
La prednisone est un corticoïde à action systémique, tout comme la prednisolone ou la méthylprednisolone. Elle peut être prescrite pour réduire l’inflammation pulmonaire en cas de crise sévère et est généralement utilisée sur une durée d’une à deux semaines.
Un usage prolongé augmente le risque d’effets secondaires comme l’ostéoporose, l’obésité ou le diabète, contrairement aux corticoïdes inhalés.
Ces médicaments se prennent par voie orale sous forme de comprimés, mais dans certains cas graves, une injection intraveineuse de méthylprednisolone peut être administrée à l’hôpital.
3. Bromure d'ipratropium
Le bromure d’ipratropium est un antimuscarinique qui agit rapidement en dilatant les bronches. Il peut être prescrit dans les crises d’asthme sévères et difficiles à contrôler, souvent en complément des corticoïdes et des bronchodilatateurs inhalés.
Il est disponible en pharmacie sous forme de solution pour nébulisation ou de spray, commercialisé notamment sous le nom Atrovent.
Médicaments pour l'asthme pendant la grossesse
Les médicaments utilisés pendant la grossesse sont généralement les mêmes que ceux prescrits avant, mais un avis médical est indispensable, car certains traitements peuvent être plus sûrs que d’autres.
Un usage excessif doit être évité et il est recommandé de limiter l’exposition aux facteurs déclenchants comme le pollen, la poussière, les animaux domestiques, les parfums ou les odeurs fortes.
Un asthme mal contrôlé pendant la grossesse peut entraîner des complications comme la prééclampsie, le diabète gestationnel ou un accouchement prématuré. De plus, il peut également avoir un impact sur le bébé, avec un risque de prématurité ou de faible poids de naissance.
Précautions pendant le traitement
Certains soins sont essentiels pour améliorer le contrôle de la maladie:
- Prendre les médicaments prescrits par le médecin;
- Être à jour dans les vaccinations, comme la grippe ou la pneumonie, selon les recommandations médicales;
- Identifier et éviter les substances pouvant déclencher une crise (pollen, pollution, moisissures);
- Maintenir l’environnement propre et sans poussière;
- Ne pas fumer;
- Maintenir un poids de santé;
- Pratiquer une activité physique autorisée par le médecin;
- Éviter la consommation d’alcool;
- Éviter les environnements très poussiéreux, les produits de nettoyage à odeur forte, les laques ou les parfums pouvant irriter les poumons;
- Ne pas s’automédiquer, en particulier avec des anti-inflammatoires, qui peuvent déclencher une crise.
En cas de crise d’asthme, il est indispensable de consulter rapidement un médecin ou de se rendre aux urgences les plus proches. Découvrez que faire en cas de crise d'asthme.