La torsion testiculaire est une urgence médicale, dans laquelle le testicule se tord autour du cordon spermatique et entraîne une diminution de la circulation sanguine locale. La torsion peut provoquer des lésions graves telles que la nécrose des tissus, si elle n'est pas identifiée et traitée rapidement (dans les 6 heures après l'apparition des symptômes)
La torsion testiculaire est plus fréquente chez les bébés de moins de deux ans ainsi que chez les enfants âgés de 12 à 18 ans. La torsion testiculaire est caractérisée par une douleur intense, qui apparaît soudainement et qui peut irradier vers l’aine. De plus, un gonflement et une rougeur du scrotum peuvent également être présents.
En cas de symptômes évocateurs d'une torsion testiculaire, il est important de se rendre au service d'urgences le plus proche afin de confirmer le diagnostic et d'initier le traitement le plus adapté.
Principaux symptômes
La torsion testiculaire est caractérisée par les signes et les symptômes suivants:
- Douleur intense et soudaine au niveau du testicule;
- Gonflement du scrotum;
- Augmentation de la sensibilité du scrotum;
- Présence d’un testicule plus élevé que l’autre;
- Douleur abdominale ou inguinale;
- Nausées et/ou vomissements;
- Fièvre.
La torsion testiculaire chez les enfants et adolescents survient plus fréquemment la nuit et elle peut être si intense au point de réveiller l'enfant de son sommeil.
La torsion testiculaire est considérée comme une urgence médicale. C'est pourquoi, il est nécessaire de se rendre immédiatement au service d'urgences le plus proche afin de confirmer le diagnostic et d'initier rapidement un traitement adapté.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de torsion testiculaire est confirmé par un urologue ou un médecin généraliste sur la base de l'examen physique des testicules, du scrotum, de l’aine et de l’abdomen, ainsi que sur la base des symptômes présentés.
De plus, pour confirmer le diagnostic, le médecin peut prescrire des examens supplémentaires tels qu’une échographie testiculaire et une analyse d’urine afin de vérifier la présence d’une éventuelle infection et d’écarter d’autres affections présentant des symptômes similaires tels que l’épididymite, l’orchite, l’hydrocèle ou une tumeur.
Principales causes
La torsion testiculaire est principalement causée par une mauvaise implantation du tissu de soutien des testicules, qui leur permet de tourner librement à l’intérieur du scrotum, entraînant ainsi la torsion.
Toutefois, la torsion testiculaire peut également survenir à la suite d’un traumatisme au niveau des testicules durant l’adolescence ou être provoquée par la pratique fréquente d’activités sportives augmentant le risque de torsion, comme le cyclisme ou le patinage, par exemple. En savoir plus sur les principales causes de douleur aux testicules.
Possibilités de traitement
Le traitement de la torsion testiculaire doit être initié le plus rapidement possible à l’hôpital, par une chirurgie visant à repositionner le testicule afin de rétablir la circulation sanguine et d'éviter la mort de l’organe. La chirurgie pour la torsion testiculaire se fait sous rachianesthésie.
Normalement, il n’est nécessaire d’enlever le testicule affecté que si plus de 6 heures se sont écoulées depuis l’apparition des symptômes et que des signes d’ischémie et de nécrose sont présents. Lorsque c'est le cas, l'infertilité est rare, puisque la torsion n'affecte généralement qu'un seul testicule, ce qui permet de conserver un testicule sain.
Dans certains cas, le médecin peut procéder à une détorsion manuelle du testicule. Cependant, la détorsion manuelle ne constitue pas un traitement définitif, car le testicule peut se tordre à nouveau.