Le saignement de nez est le plus souvent causé par une petite lésion de la muqueuse nasale, généralement due à un choc ou au fait de se gratter le nez. Dans la majorité des cas, il s'agit d'un phénomène bénin et passager.
La muqueuse nasale étant très sensible, elle peut toutefois saigner pour de nombreuses raisons, comme l’hypertension artérielle, l’hémophilie ou encore des changements de température, d’humidité ou de qualité de l’air. Le saignement est particulièrement fréquent lorsque l’air est sec.
Si les saignements de nez sont fréquents ou ne s’arrêtent pas spontanément, il est important de consulter un médecin ORL ou de se rendre à l’hôpital.
Principales causes
Le saignement de nez est principalement causé par les situations suivantes:
1. Chocs et traumatismes
Un choc au niveau du nez, comme un coup violent ou une fracture, entraîne généralement un saignement. Une fracture du nez correspond à une cassure de l’os ou du cartilage nasal. Elle s’accompagne souvent d'autres symptômes comme une douleur et un gonflement, des ecchymoses autour des yeux, une déformation du nez, une sensibilité au toucher ou des difficultés à respirer par le nez.
Que faire: le traitement se déroule généralement à l'hôpital et consiste à soulager les symptômes à l'aide d'analgésiques et d'anti-inflammatoires, puis à procéder à une intervention chirurgicale pour réaligner les os. La convalescence dure généralement 7 jours, mais dans certains cas, d'autres interventions chirurgicales peuvent être pratiquées par l'ORL ou le chirurgien plasticien pour corriger complètement le nez.
2. Hypertension artérielle
Une pression artérielle élevée de manière chronique exerce une pression accrue sur les vaisseaux sanguins, les rendant plus fragiles et susceptibles de se rompre. L’hypertension peut également affecter les capillaires, provoquant ainsi un saignement.
En général, l’hypertension ne provoque aucun symptôme. Mais lorsqu’elle dépasse les 140/90 mmHg, elle peut provoquer des nausées, des vertiges, de violents maux de tête, des saignements de nez, des acouphènes, des difficultés respiratoires, une fatigue intense, une vision floue ou des douleurs thoraciques.
Que faire: en cas de découverte d’une tension élevée lors d'une mesure simple, il est recommandé de consulter un médecin. Celui-ci pourra prescrire un régime pauvre en sel et en graisses, ou, si nécessaire, des médicaments pour faire baisser la pression artérielle.
3. Présence de corps étranger dans le nez
Chez les bébés et les enfants, le saignement peut être causé par l’introduction d’un objet dans le nez, comme un petit jouet, un morceau de nourriture ou des saletés. Ce type de situation peut s’accompagner d’un inconfort nasal et de difficultés respiratoires.
Que faire: essayer de faire moucher doucement l’enfant ou de retirer l’objet avec une pince à épiler, toutefois, il est nécessaire d'agir avec précaution pour éviter d’enfoncer davantage le corps étranger. Si cette technique ne fonctionne pas rapidement, il est nécessaire de consulter aux urgences pour une extraction en toute sécurité. En attendant, il est conseillé de calmer l’enfant et de lui demander de respirer par la bouche pour éviter que l’objet ne s’enfonce plus profondément.
Il est aussi essentiel de garder les petits objets hors de portée des enfants et de les surveiller pendant les repas.
4. Taux de plaquettes bas
Un taux de plaquettes faible augmente le risque de saignement, car il entrave la coagulation du sang. Cela peut entraîner des ecchymoses rouges ou violacées sur la peau, des saignements au niveau des gencives et du nez, la présence de sang dans les urines ou les selles, des menstruations abondantes ou des plaies difficiles à contrôler.
Que faire: le traitement dépend de la cause du déficit en plaquettes et doit être évalué par un médecin généraliste ou un hématologue. Il peut inclure la prise de médicaments ou une transfusion de plaquettes.
5. Déviation de la cloison nasale
Une déviation de la cloison nasale peut survenir à la suite d'un traumatisme du nez, d'une inflammation locale ou simplement être présente dès la naissance. Elle entraîne une diminution de la taille d'une narine, ce qui peut provoquer des difficultés respiratoires, des sinusites, de la fatigue, des saignements de nez, des troubles du sommeil et des ronflements.
Que faire: il est généralement nécessaire de corriger la déviation par une intervention chirurgicale.
6. Hémophilie
L’hémophilie est une maladie héréditaire qui perturbe la coagulation sanguine. Elle peut provoquer l’apparition de taches violacées sur la peau, des douleurs et des gonflements articulaires, des saignements spontanés au niveau des gencives ou du nez, des hémorragies prolongées après une coupure ou une intervention chirurgicale, ainsi que des règles très abondantes. En savoir plus sur les symptômes de l'hémophilie.
Que faire: bien qu’elle ne se guérisse pas, l’hémophilie peut être traitée par l’administration des facteurs de coagulation manquants (facteur VIII pour l’hémophilie A, facteur IX pour l’hémophilie B).
7. Sinusite
La sinusite est une inflammation des sinus qui peut provoquer un saignement de nez, des maux de tête, un écoulement nasal, ainsi qu’une sensation de pression au niveau du front et des pommettes. Elle est souvent causée par le virus de la grippe, mais peut également résulter d’une infection bactérienne des sécrétions bloquées dans les sinus. En savoir plus sur la sinusite.
Que faire: le traitement doit être effectué par un médecin généraliste ou un spécialiste en oto-rhino-laryngologie et consiste en l'utilisation de sprays nasaux, d'analgésiques, de corticostéroïdes oraux ou d'antibiotiques, par exemple.
8. Prise de certains médicaments
La prise fréquente de certains médicaments, comme les sprays nasaux contre les allergies, les anticoagulants ou l'aspirine, peut rendre la coagulation du sang plus difficile et donc provoquer plus facilement des saignements, par exemple dans le nez.
Que faire: si les saignements de nez sont très gênants ou très fréquents, l'idéal est d'en parler à son médecin pour évaluer les bénéfices et les risques du médicament en question et, si c'est justifié, de le remplacer.
9. Inhalation de drogues ou de substances irritantes
L’inhalation de drogues comme la cocaïne, ou l’exposition à des produits chimiques (comme les produits ménagers) peut provoquer la formation de mucus sanglant ou de saignements de nez. Cela s’explique par l’irritation de la muqueuse, la contraction des vaisseaux et le dessèchement des tissus nasaux, qui favorisent leur rupture.
Que faire: il est conseillé d’éviter l’exposition aux substances en cause. Il faut aussi éviter de se moucher trop fort ou de manipuler le nez de manière brusque, car cela peut aggraver le saignement.