Le prolapsus rectal correspond à la sortie de la partie interne du rectum par l’anus, devenant visible à l’extérieur du corps. Cette situation entraîne des symptômes comme des douleurs abdominales, une sensation de brûlure au niveau anal, des difficultés à évacuer et une impression de pesanteur dans l’anus.
Le prolapsus rectal peut résulter de l’affaiblissement du muscle anal lié au vieillissement, à des efforts répétés pour déféquer, à la constipation ou encore à une infection parasitaire intestinale.
Il est important de consulter un proctologue pour réaliser une évaluation et définir le traitement le plus adapté, qui peut aller d’une compression des fesses à une réintroduction manuelle par le médecin ou à une chirurgie, selon la gravité du prolapsus.
Principaux symptômes
Les principaux symptômes du prolapsus rectal sont:
- Présence d’un tissu rouge sombre, humide et tubulaire sortant de l’anus;
- Douleurs abdominales;
- Sensation de masse dans l’anus;
- Brûlures, saignements, gêne et impression de pesanteur dans l’anus;
- Difficultés à déféquer;
- Sensation d’évacuation incomplète.
En cas de symptômes évocateurs de prolapsus rectal, il est important de consulter un proctologue ou un gastro-entérologue pour une évaluation.
Il est important de ne pas confondre le prolapsus rectal avec les hémorroïdes. Dans le prolapsus, la partie terminale de l’intestin sort par l’anus, tandis que les hémorroïdes correspondent à une dilatation des veines de l’intestin qui se projettent vers l’extérieur. Découvrez comment identifier les hémorroïdes et que faire.
Comment confirmer le diagnostic
Pour confirmer le diagnostic de prolapsus rectal, le coloproctologue ou le gastro-entérologue réalise un examen proctologique afin d’observer directement la sortie du rectum par l’anus.
Dans certains cas, des examens complémentaires comme une coloscopie, une sigmoïdoscopie ou des radiographies avec produit de contraste peuvent être prescrits afin de préciser le diagnostic et d’évaluer l’étendue du problème.
Types de prolapsus rectal
Selon ses caractéristiques, le prolapsus rectal peut être classé en deux types:
- Prolapsus rectal partiel: dans lequel, seule la muqueuse du rectum est exposée, ce qui peut rendre le prolapsus moins évident à observer;
- Prolapsus rectal total: dans lequel, toutes les couches du rectum sont extériorisées, entraînant un volume important du rectum hors du corps.
Identifier le type de prolapsus est essentiel pour que le médecin puisse proposer le traitement le plus approprié et soulager les symptômes.
Principales causes
Le prolapsus rectal survient plus souvent chez les personnes de plus de 60 ans en raison du vieillissement et de la perte de tonus musculaire dans la région. Chez les enfants de moins de 3 ans, il est généralement lié à une faiblesse des muscles et ligaments qui soutiennent l’intestin.
D’autres causes possibles incluent:
- Constipation;
- Efforts intenses pour déféquer;
- Affaiblissement du muscle anal;
- Infection intestinale par le parasite Trichuris trichiura;
- Malformations intestinales;
- Perte de poids excessive.
Le prolapsus peut également apparaître lorsqu’il existe une modification anatomique locale, par exemple après une chirurgie, un accouchement, un traumatisme ou en lien avec certaines maladies comme l’hypertrophie de la prostate ou des malformations intestinales.
Le prolapsus rectal est-il normal chez l’enfant?
Le prolapsus rectal infantile est relativement fréquent chez les enfants de moins de 3 ans, car les muscles et ligaments qui soutiennent le rectum sont encore en développement et ne sont pas solidement fixés à la paroi abdominale.
Ainsi, en cas de diarrhées fréquentes, la paroi rectale peut se déplacer et s’extérioriser. Dans ce cas, le traitement consiste uniquement à réintroduire le rectum, car avec la croissance, il se fixe progressivement à la paroi.
Le prolapsus peut aussi être associé à des infections, à une mauvaise absorption des nutriments ou à une constipation chronique.
Possibilités de traitement
Le traitement du prolapsus rectal doit être prescrit par un gastro-entérologue en fonction de la gravité de la situation. De manière générale, il repose sur la compression des fesses pour favoriser la réintroduction du rectum ou, si nécessaire, sur une réintroduction manuelle par le proctologue.
Lorsque le prolapsus est lié à une constipation, le traitement inclut aussi des laxatifs, une alimentation plus riche en fibres et une hydratation d’au moins 2 litres d’eau par jour, afin de réduire l’effort à la défécation et de limiter les récidives.
La chirurgie est envisagée uniquement en dernier recours ou dans les cas de prolapsus fréquents. Elle consiste à retirer une partie du rectum ou à le fixer à l’os sacrum pour éviter qu’il ne ressorte.
Est-il possible de traiter le prolapsus génital?
Le prolapsus rectal peut être guéri, notamment grâce à la régularisation du transit intestinal et à la réintroduction chirurgicale du rectum dans l’anus.
Chez les enfants, l’amélioration survient souvent spontanément avec la croissance, et un suivi par un pédiatre ou un proctologue est simplement recommandé.