Lésion du ménisque: symptômes, causes et traitement

La lésion du ménisque correspond à une déchirure du ménisque, une structure cartilagineuse qui protège le genou des chocs et contribue à sa stabilité. Elle peut provoquer des symptômes comme une douleur à l’avant et/ou sur le côté du genou, ainsi qu’une difficulté à marcher, monter ou descendre les escaliers.

La lésion du ménisque est plus fréquente chez les sportifs pratiquant la course, le football ou la gymnastique, mais elle peut également apparaître chez les personnes en surpoids ou atteintes d’arthrite ou d’arthrose.

Le traitement de la lésion du ménisque est réalisé par un orthopédiste, qui peut recommander le repos, l’utilisation d’une bande élastique ou de béquilles, la kinésithérapie et, dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale.

Principaux symptômes

Les principaux symptômes d’une lésion du ménisque sont:

• Douleur au genou, à l’avant et/ou sur le côté;
• Aggravation de la douleur en montant ou descendant les escaliers;
• Sensation de blocage ou d’instabilité du genou;
• Gonflement ou craquements au niveau du genou;
• Difficulté à marcher, se lever, s’agenouiller ou s’accroupir.

La douleur liée à une lésion du ménisque est localisée et peut s’intensifier au fil des jours.

Une consultation chez un orthopédiste est recommandée dès l’apparition de ces symptômes afin de confirmer le diagnostic et de mettre en place un traitement adapté.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de la lésion du ménisque est posé par un médecin généraliste ou un orthopédiste, notamment spécialisé dans le genou, à partir de l’évaluation des symptômes et de l’examen clinique.

Des examens d’imagerie tels qu'une radiographie du genou ou une IRM, peuvent être demandés pour confirmer le diagnostic.

Principales causes

Les principales causes d'une lésion du ménisque sont:

• Choc direct au niveau du genou;
• Pratique de sports tels la course, le football, le basket-ball, le tennis ou la gymnastique;
• Soulèvement ou port de charges lourdes;
• Rotation brusque du corps sur une jambe;
• Squats très profonds;
• Efforts excessifs avec les jambes;
• Blocage du pied lors de la marche.

Chez les personnes âgées, la lésion du ménisque peut survenir en raison de l’usure progressive de l’articulation et de la diminution de la vascularisation.

D’autres facteurs tels que des atteintes des os ou des ligaments du genou, le surpoids, l’arthrite ou l’arthrose, peuvent également favoriser cette lésion.

Possibilités de traitement

Le traitement de la lésion du ménisque doit être réalisé sous la supervision d’un orthopédiste, dans le but de soulager les symptômes et de favoriser la cicatrisation.

Les principales options de traitement sont:

1. Repos

Le repos est essentiel pour réduire l’inflammation et soulager la douleur.

Chez les sportifs, un repos relatif peut être recommandé, avec maintien d’une activité physique modérée, sans impact, en adaptant l’intensité en fonction de la douleur.

En cas de lésion plus importante ou associée à une usure articulaire, notamment chez les personnes âgées, l’utilisation de béquilles peut être recommandée afin de diminuer la charge sur le genou.

Le repos doit être associé à des exercices adaptés et à de la kinésithérapie pour éviter la perte de force musculaire.

2. Appliquer des compresses froides

L’application de froid sur le genou permet de diminuer la douleur et le gonflement.

Pour cela, il est conseillé d’utiliser une poche de glace ou un gel froid, enveloppé dans un linge propre, pendant 15 à 20 minutes, 2 à 3 fois par jour.

3. Compression du genou

La compression du genou peut être recommandée pour réduire le gonflement et améliorer la stabilité du genou. Elle peut être réalisée à l’aide d’une bande élastique, d’une genouillère ou d’une orthèse.

La durée d’utilisation doit être définie par le médecin selon la gravité de la lésion.

4. Surélévation de la jambe

Surélever la jambe au-dessus du niveau du cœur favorise la circulation sanguine et lymphatique, ce qui aide à réduire le gonflement.

Pour cela, il suffit d'être en position allongée, en plaçant la jambe sur des coussins.

5. Médicaments pour la lésion du ménisque

Des médicaments peuvent être prescrits pour soulager la douleur et l’inflammation.

Les principaux médicaments prescrits sont:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l’ibuprofène ou le naproxène;
• Gels ou pommades à base de diclofénac, appliqués localement.

Ces médicaments doivent être utilisés uniquement sur avis médical.

6. Injections de corticoïdes

Les injections de corticoïdes peuvent être réalisées directement dans l’articulation du genou afin de réduire la douleur et l’inflammation.

Elles sont utilisées aussi bien en phase aiguë que chronique, avec un effet pouvant durer environ un mois.

Le nombre d’injections est généralement limité à 3 ou 4 par an afin de réduire le risque d’effets secondaires, notamment l’usure du cartilage.

7. Physiothérapie

La physiothérapie est recommandée pour améliorer la force musculaire, la stabilité du genou, réduire la douleur et prévenir la raideur articulaire.

Elle est réalisée avec un physiothérapeute et peut inclure des exercices spécifiques et des techniques de rééducation.

8. Chirurgie du ménisque

La chirurgie peut être indiquée dans les cas plus graves ou lorsque les symptômes persistent malgré les autres traitements.

Elle est généralement réalisée par arthroscopie, afin de retirer ou réparer la partie endommagée du ménisque.

L’hospitalisation n’est généralement pas nécessaire, mais la récupération peut durer de 2 semaines à 2 mois, avec une rééducation adaptée.

9. Transplantation du ménisque

La transplantation du ménisque est une intervention rare, indiquée dans les cas graves ou lorsque les autres traitements n’ont pas permis d’améliorer les symptômes.

Elle consiste à remplacer le ménisque par celui d’un donneur compatible.

11. Alimentation

Pendant le traitement, il est recommandé de limiter la consommation d’aliments riches en sucre et de privilégier les aliments riches en protéines afin de favoriser la régénération des tissus.

Il est également conseillé de boire suffisamment d’eau pour maintenir une bonne hydratation et favoriser la lubrification articulaire.

Les aliments ultra-transformés, les sodas et les fritures doivent être limités afin d’éviter une prise de poids, qui peut retarder la récupération.

Signes d’amélioration et d’aggravation

Les signes d’amélioration apparaissent avec le début du traitement et le respect des recommandations médicales, notamment le repos et la rééducation.

En l’absence de traitement, la lésion peut s’aggraver, et la douleur peut devenir chronique et limiter les activités quotidiennes.

Une lésion du ménisque peut également favoriser l’apparition précoce d’une arthrose du genou.