Arthroscopie: indications, déroulement (et récupération)

L’arthroscopie est une chirurgie mini-invasive indiquée pour diagnostiquer ou traiter des problèmes au niveau des articulations, comme le genou, l’épaule, le coude, la cheville ou la hanche, par exemple.

Cette intervention permet au médecin d’observer et de réparer les structures à l’intérieur de l’articulation. Elle est réalisée à l’aide d’un tube fin muni d’une caméra, introduit dans l’articulation par de petites incisions dans la peau.

L’arthroscopie est réalisée par un chirurgien orthopédiste sous anesthésie locorégionale, générale ou locale avec sédation, en milieu hospitalier, et peut être pratiquée dans un établissement public ou privé.

Principales indications

L’arthroscopie est indiquée pour le diagnostic ou le traitement de:

• Lésions du ménisque ou des ligaments du genou;
• Synovite ou tendinite au niveau du genou, de l’épaule, du poignet ou du coude;
• Lésion de la coiffe des rotateurs de l’épaule ou luxation récidivante;
• Chondromalacie ou rupture du ligament croisé antérieur du genou;
• Syndrome du canal carpien au poignet;
• Lésions du cartilage de la hanche ou des ligaments de la cheville;
• Fragments libres d’os et/ou de cartilage dans les articulations comme le genou, l’épaule, le coude, la cheville ou le poignet;
• Troubles de l’articulation temporo-mandibulaire.

Elle peut également être indiquée en cas de maladies articulaires comme la polyarthrite rhumatoïde ou pour réaliser une biopsie articulaire.

L’arthroscopie est généralement proposée lorsque les examens d’imagerie, comme la radiographie, le scanner ou l’IRM, n’ont pas permis d’établir un diagnostic précis.

Arthroscopie du genou

L’arthroscopie du genou peut être indiquée en cas de rupture de ligaments, comme le ligament croisé antérieur, le ligament collatéral médial ou latéral, ou le ligament croisé postérieur, pouvant entraîner une instabilité du genou.

Ce type de lésion est fréquent chez les sportifs, notamment dans des activités comme le football, le basket-ball ou le tennis, en raison de contraintes importantes sur l’articulation.

Comment se préparer

Certains soins sont nécessaires avant l’arthroscopie telles que:

• Informer le médecin de la prise de médicaments anticoagulants, car leur arrêt peut être nécessaire quelques jours avant l’intervention;
• Informer le médecin de tous les médicaments, vitamines et compléments alimentaires pris régulièrement;
• Signaler toute allergie ou problème de santé;
• Respecter un jeûne d’environ 6 à 8 heures avant l’intervention, généralement à partir de la veille au soir, en raison de l’anesthésie.

Avant l’intervention, le médecin peut demander des examens préopératoires et des analyses sanguines afin d’évaluer l’état de santé général.

Comment se déroule l’arthroscopie

Pour réaliser une arthroscopie, le chirurgien orthopédiste suit généralement les étapes suivantes:

1. Administration de l’anesthésie (générale, locorégionale ou locale avec sédation);
2. Désinfection de la peau au niveau de l’articulation;
3. Réalisation de petites incisions dans la peau;
4. Introduction de l’arthroscope, un tube fin muni d’une caméra;
5. Visualisation des structures articulaires sur un écran;
6. Réparation des lésions si nécessaire, à l’aide d’instruments introduits par d’autres petites incisions;
7. Fermeture des incisions et mise en place d’un pansement.

L’arthroscopie dure en moyenne environ 1 heure et ne nécessite généralement pas d’hospitalisation prolongée, permettant un retour à domicile le jour même dans la plupart des cas.

Comment se déroule la récupération

La récupération après une arthroscopie est généralement plus rapide que celle d’une chirurgie traditionnelle.

Cependant, la durée de récupération varie selon la personne, le type d’intervention et la zone traitée.

Soins après une arthroscopie

Certains soins sont nécessaires puisqu'ils permettent de favoriser la récupération:

• Prendre les médicaments prescrits aux horaires indiqués;
• Appliquer de la glace sur la zone opérée plusieurs fois par jour pendant environ 3 jours pour réduire la douleur et le gonflement;
• Se reposer et éviter de mettre du poids sur l’articulation pendant au moins 4 jours;
• Maintenir le membre surélevé pendant 2 à 3 jours, lorsque cela est possible, pour diminuer le gonflement;
• Utiliser des attelles ou des béquilles selon les recommandations du médecin.

Dans certains cas, des séances de rééducation en kinésithérapie peuvent être nécessaires, notamment lorsqu’une réparation articulaire a été réalisée.

Kinésithérapie après arthroscopie

La kinésithérapie permet de récupérer la force musculaire et d’améliorer la mobilité de l’articulation après l’intervention.

La reprise des activités physiques est généralement possible environ 6 semaines après l’arthroscopie, selon les recommandations du médecin.

Dans certains cas, il peut être nécessaire d’adapter les activités physiques, notamment en évitant les sports à fort impact.

Risques possibles 

Le risque de complications liées à l'arthroscopie est très faible. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, des saignements, une infection au niveau de l'incision ou une réaction allergique à l'anesthésie sont possibles.

De plus, une raideur ou des lésions des structures articulaires saines peuvent également survenir.