L’hémorragie cérébrale est un type d’accident vasculaire cérébral (AVC) caractérisé par un saignement autour ou à l’intérieur du cerveau, causé par la rupture d’un vaisseau sanguin, généralement une artère.
Il s'agit d'un événement grave, souvent lié à un traumatisme crânien, pouvant provoquer une perte de conscience profonde, des nausées, des vomissements, une baisse du rythme cardiaque et des troubles de l’équilibre.
En cas de suspicion d'une hémorragie cérébrale ou intracrânienne, il est primordial de contacter immédiatement les secours médicaux pour confirmer le diagnostic et débuter le traitement au plus vite, afin de limiter les séquelles telles que des difficultés à marcher, parler ou manger.
Principaux symptômes
L'hémorragie cérébrale est caractérisée par les signes et les symptômes suivants:
- Mal de tête intense et soudain, qui peut durer plusieurs jours;
- Engourdissements ou fourmillements dans une partie du corps;
- Vomissements;
- Perte d'équilibre;
- Tremblements des mains;
- Ralentissement du rythme cardiaque;
- Faiblesse généralisée;
- Troubles visuels tels que le fait de voir tout très sombre, d'avoir un champ de vision réduit ou d'être aveugle.
Dans les situations plus graves, des crises soudaines d'épilepsie ainsi qu'une perte de conscience prolongée sans réaction aux stimuli, peuvent également survenir.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de l'hémorragie cérébrale est posé à l'aide d'examens d'imagerie tels que l'IRM, la tomodensitométrie et l'angiographie, avec ou sans contraste afin d'évaluer la présence de saignements ou de lésions dans le cerveau.
Le médecin peut également demander une ponction lombaire, au cours de laquelle un échantillon de liquide céphalo-rachidien (LCR) est prélevé et analysé en laboratoire afin d'identifier la présence de sang.
Le médecin le mieux placé pour confirmer le diagnostic d'hémorragie cérébrale et indiquer le traitement le plus approprié est un neurologue, mais comme il s'agit d'une urgence médicale, il est important de se rendre rapidement aux urgences en cas de suspicion d'hémorragie intracrânienne.
Types d'hémorragie cérébrale
L'hémorragie cérébrale peut être classée selon le lieu où elle se produit:
1. Hémorragie intraparenchymateuse ou intracérébrale
L'hémorragie intraparenchymateuse (HIP) ou intracérébrale est plus fréquente chez les personnes âgées et survient lorsque le saignement est à l'intérieur du cerveau.
Il s'agit du type le plus grave, mais également le plus fréquent. Il est généralement provoqué par des tumeurs, des troubles de la coagulation et des anomalies vasculaires.
2. Hémorragie intraventriculaire
L'hémorragie intraventriculaire survient dans les ventricules cérébraux, les cavités du cerveau qui produisent le liquide céphalorachidien (LCR).
Ce type d'hémorragie touche principalement les nouveaux-nés prématurés, dans les premières 48 heures de vie, ou les bébés qui ont souffert d'un syndrome de détresse respiratoire à la naissance.
3. Hémorragie sous-arachnoïdienne
Ce type d'hémorragie survient à la suite de la rupture d'un anévrisme ou, parfois, à la suite d'un choc. Il est caractérisé par un saignement dans l'espace situé entre deux couches des méninges, l'arachnoïde et la pie-mère.
La dure-mère, l'arachnoïde et la pie-mère sont les couches qui constituent les méninges, les membranes qui tapissent et protègent le système nerveux central.
L'hémorragie sous-arachnoïdienne survient généralement chez les personnes âgées de 20 à 40 ans.
4. Hémorragie sous-durale
L'hémorragie sous-durale survient entre la dure-mère et l’arachnoïde et résulte souvent d’un traumatisme crânien, notamment lors de chocs.
5. Hémorragie épidurale
L'hémorragie épidurale survient entre la dure-mère et le crâne. Elle touche plus fréquemment les enfants et les adolescents à la suite d’une fracture crânienne.
Principales causes
L'hémorragie cérébrale est principalement causée par un traumatisme crânien lié à un impact violent.
Toutefois, il existe d'autres conditions moins fréquentes qui peuvent favoriser le développement d'une hémorragie cérébrale:
- Hypertension artérielle non contrôlée;
- Consommation excessive et chronique d’alcool;
- Usage de drogues stimulantes telles que cocaïne ou amphétamines;
- Angiopathie amyloïde, c'est-à-dire une inflammation des petits vaisseaux cérébraux;
- Troubles de la coagulation sanguine tels que la thrombocytémie et l'hémophilie;
- Prise d’anticoagulants, car ils perturbent la coagulation et augmentent le risque d'hémorragie cérébrale;
- Tumeurs cérébrales.
De plus, l'hémorragie cérébrale peut également être provoquée par un anévrisme cérébral, c'est-à-dire la dilatation d'un vaisseau sanguin du cerveau.
Cette dilatation fragilise les vaisseaux sanguins et les rends plus fins, ce qui peut favoriser leur rupture. Découvrez les symptômes de l'anévrisme cérébral.
Possibilités de traitement
Le traitement d’une hémorragie cérébrale doit être initié immédiatement à l’hôpital. Il consiste généralement en une chirurgie pour évacuer le sang accumulé dans le crâne, afin de réduire la pression et prévenir les lésions cérébrales permanentes.
Outre la chirurgie, des médicaments peuvent également être prescrits pour contrôler la tension artérielle, prévenir les crises convulsives et traiter d’éventuelles infections. Dans les cas graves, une transfusion sanguine peut être nécessaire.
Afin d'améliorer la qualité de vie à la suite d'une hémorragie cérébrale et éviter les lésions importantes, il est également recommandé d'avoir un suivi avec un physiothérapeute et un ergothérapeute.
Séquelles de l'hémorragie cérébrale
À la suite d'une hémorragie intracrânienne, certaines personnes peuvent présenter des séquelles telles qu'une difficulté à avaler, à parler, à marcher et à réaliser les activités de la vie quotidienne. De plus, certaines personnes peuvent même souffrir d'une paralysie.
C'est pourquoi, en cas de symptômes d'une hémorragie cérébrale, il est nécessaire de se rendre aux urgences afin d'initier rapidement le traitement. En effet, la gravité des séquelles dépend du degré du saignement.
La meilleure façon d'éviter l'hémorragie cérébrale et ses séquelles est de réaliser une activité physique et régulière et d'avoir une alimentation saine et variée et pauvre en graisses et en sel.