Goutte: symptômes, causes et traitement

La goutte est une maladie inflammatoire causée par le dépôt de cristaux d’acide urique dans les articulations, lorsque le taux d’acide urique dans le sang est trop élevé. Elle peut entraîner des crises de goutte et des symptômes tels qu'une douleur intense et un gonflement des articulations, surtout au niveau des doigts et des orteils.

L’excès d’acide urique dans le sang, appelé hyperuricémie, ne provoque pas toujours de symptômes et peut être découvert lors d’analyses de routine. Cependant, lorsque les niveaux sont très élevés, il peut finir par toucher les articulations.

Les crises de goutte peuvent s’améliorer grâce à une alimentation adaptée pour réduire le taux d’acide urique dans le sang. Le rhumatologue peut aussi indiquer l’utilisation de médicaments pour bloquer la production d’acide urique ou aider les reins à l’éliminer dans les urines.

Principaux symptômes 

Les principaux symptômes de la goutte sont:

• Douleur intense dans une ou plusieurs articulations;
• Gonflement de l’articulation touchée;
• Rougeur et augmentation de la température au niveau de l’articulation;
• Fièvre;
• Malaise général;
• Fatigue.

Ces symptômes apparaissent généralement pendant une crise de goutte. La douleur survient soudainement et apparaît souvent la nuit, réveillant la personne. Découvrez tous les symptômes de la crise de goutte.

Cependant, les symptômes peuvent aussi se développer progressivement en quelques heures, avec une douleur articulaire qui atteint son intensité maximale en 24 heures.

La goutte touche principalement le gros orteil, les doigts, les chevilles, les genoux, les poignets ou les coudes, par exemple.

Comment confirmer le diagnostic 

Le diagnostic de la goutte est posé par le rhumatologue à partir de l’évaluation des symptômes, des antécédents de santé et d’un examen physique, en observant les caractéristiques de l’articulation touchée.

De plus, le médecin doit demander des analyses de sang, d’urine, de liquide synovial ou des examens d’imagerie afin de confirmer le diagnostic.

Examens de la goutte

Les principaux examens pour la goutte sont:

• Dosage de l’acide urique dans le sang et dans les urines;
• Numération formule sanguine;
• Vitesse de sédimentation et protéine C réactive;
• Radiographie, échographie ou scanner à double énergie.

Pendant une crise de goutte, le taux d’acide urique dans le sang peut être normal, bas ou élevé. Il peut donc être recommandé de répéter l’examen après l’amélioration de la crise. Découvrez les valeurs de référence de l'acide urique.

L’examen de référence pour le diagnostic de la goutte est l’observation de cristaux d’urate monosodique au microscope, réalisée à partir d’un prélèvement de liquide synovial de l’articulation touchée ou d’un tophus goutteux, qui correspond à un nodule formé par des cristaux d’acide urique durs.

Principales causes

La goutte est causée par un excès d’acide urique dans le sang, ce qui favorise l’accumulation de cristaux d’acide urique dans les articulations et entraîne une inflammation ainsi que des crises de goutte.

Certains facteurs peuvent augmenter le risque de goutte, comme:

• Facteurs génétiques héréditaires;
• Augmentation de la production d’acide urique dans l’organisme;
• Diminution de l’élimination de l’acide urique par les reins;
• Alimentation riche en purines, comme les viandes rouges, les fruits de mer et les poissons;
• Consommation excessive de boissons alcoolisées;
• Utilisation de médicaments, comme les diurétiques, la ciclosporine, les salicylés ou la pyrazinamide;
• Consommation excessive de fructose, comme dans le cas du sirop de maïs ou des sodas;
• Alimentation riche en graisses saturées;
• Maladie rénale aiguë ou chronique.

La goutte est plus fréquente chez les personnes en surpoids ou obèses, qui ont un mode de vie sédentaire et qui présentent des maladies chroniques mal contrôlées.

De plus, la goutte est plus fréquente chez les hommes entre 40 et 50 ans et chez les femmes après la ménopause, généralement à partir de 60 ans.

Combien de temps dure une crise de goutte?

Une crise de goutte peut durer environ 3 jours lorsque le traitement recommandé par le médecin est suivi, ou jusqu’à 14 jours lorsqu’elle n’est pas traitée.

Entre les épisodes de crise de goutte, la personne ne présente généralement pas de symptômes. Même si la maladie semble inactive, le taux d’acide urique peut rester élevé et une inflammation peut être présente dans les articulations.

Possibilités de traitement

Le traitement de la goutte doit être réalisé avec l’accompagnement d’un rhumatologue ou d’un orthopédiste.

Il a pour objectif de soulager les symptômes de la crise de goutte et de réduire les niveaux d’acide urique afin de prévenir les complications.

Les principaux traitements de la goutte sont:

1. Utilisation de médicaments

L’utilisation de médicaments pour traiter les crises aiguës de goutte, comme l’ibuprofène, le naproxène ou l’indométacine, a pour objectif de réduire l’inflammation et la douleur au niveau de l’articulation.

D’autres médicaments peuvent être indiqués pour soulager les symptômes de la crise de goutte, comme la colchicine ou les corticoïdes, tels que la prednisone, par exemple.

En plus des médicaments utilisés pendant la crise, le médecin peut aussi indiquer l’utilisation d’allopurinol ou de probénécide pour contrôler les niveaux d’acide urique dans le sang, éviter de nouvelles crises et prévenir les tophus goutteux.

2. Alimentation en cas de goutte

L’alimentation en cas de goutte a pour objectif de réduire ou d’éviter la consommation d’aliments qui augmentent l’acide urique, comme les viandes rouges, les poissons, le poulet ou les fruits de mer, par exemple.

Il est également recommandé de boire environ 2 litres d’eau par jour, car cela aide à diminuer les niveaux d’acide urique dans le sang.

Pour soulager les symptômes et éviter de nouvelles crises de goutte, il est important de privilégier la consommation d’aliments naturels riches en fibres, en vitamines et en minéraux, comme les fruits, les légumes, les céréales complètes et les légumineuses.